38例脑出血术后常规治疗结合高压氧治疗对神经功能康复的影响.docVIP

精品论文 参考文献 38例脑出血术后常规治疗结合高压氧治疗对神经功能康复的影响 王庆廉 　　福建医科大学附属宁德市医院 352100 　　摘要：目的 观察高压氧对脑出血患者术后神经功能康复的影响。方法 76 例脑出血术后患者随机分治疗组和对照组，各 38 例。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予高压氧治疗，疗程30d。观察 2 组治疗前后神经功能缺损评分与水肿面积变化情况，比较 2 组临床疗效。结果 治疗组总有效率为84.6% 高于对照组的 65． 4%，差异有统计学意义（P ＜ 0． 05）。2 组治疗后神经功能缺损评分和水肿面积均降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（P ＜0． 05）；且治疗组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0． 05）。结论 高压氧治疗高血压脑出血术后患者能明显降低其术后病死率和病残率，提高了患者生存质量。 　　关键词：高压氧；脑出血术???；神经功能恢复 　　脑出血是高发病率、高病死率及后遗症较多的常见病，其出血灶对脑组织产生直接破坏作用，缺血和缺氧易使脑组织软化及坏死，脑水肿可致颅内压增高，严重时产生脑疝等。手术治疗本病虽能清除大部分血肿，但血肿周围脑组织水肿仍继续发展，成为治疗难题。近年我科采用高压氧综合治疗 38例高血压脑出血术后患者，疗效较好，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1． 1 临床资料 选择 2011 年 8 月 － 2014 年 12 月我科收治的高血压脑出血患者 76 例，均符合第 2 届全国脑血管疾病会议修订的诊断标准［1］男 50 例，女 26 例；年龄 19 ～84 岁。其中壳核出血31 例，丘脑出血19 例，皮质下出血15 例，小脑出血 8例，桥脑出血，3例。行去大骨瓣血肿清除减压术 36例，行小骨窗血肿清除术 18 例，行血肿钻吸术 16例，单纯行侧脑室外引流术 6 例。将所有患者随机分治疗组和对照组，各 38 例。治疗组：男 26 例，女 12例；年龄 19 ～ 84 岁，中位年龄 56.8 岁。对照组：男 24 例，女 14 例；年龄 28 ～81 岁，中位年龄 58.1 岁。2 组性别、年龄、手术方式、病程等方面比较差异无统计学意义（P ＞0． 05），具有可比性。 　　1． 2 治疗方法 对照组给予常规治疗，如脱水降低脑水肿、抗生素预防感染、应用脑保护剂、营养神经、预防并发症和纠正水、电解质、酸碱平衡失调等。治疗组在对照组治疗的基础上于术后 12 ～21d 加用烟台冰轮高压氧有限公司生产的YC2460/0.3—10型多人空气加压氧舱进行高压氧治疗，根据病情，每日1次或2次，每次吸氧时间20X3min，每吸氧20min，中间休息5min，吸氧前加压20min，吸氧结束后减压20min，吸氧期间维持压力在0.2Mpa水平。每10次为一疗程，连续2个疗程后酌情休息7—10天，再做第3个疗程。 　　1． 3 观察指标 采用欧洲卒中量表（ESS）评价神经功能，观察 2 组治疗前后神经功能缺损评分与水肿面积变化情况，比较2 组临床疗效。 　　1． 4 疗效标准 显效：包括基本痊愈，病残 0 级或功能缺损评分减少 91%以上；显著进步：功能缺损评分减少 46% ～ 90%；有效：功能缺损评分减少 18% ～ 45%；无变化：功能缺损评分减少或增加不足 17%；恶化：功能缺损评分增加 18% 以上；死亡。总有效率 =（显效 + 有效）/总例数 times;100%。 　　1． 5 统计学方法 采用 SPSS 13． 0 软件进行数据分析。计量资料以 x珋 plusmn; s 表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用 chi;2检验。P ＜0． 05 为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2． 1 临床疗效 治疗组总有效率为 84． 6% 高于对照组的65.4%，差异有统计学意义（P ＜ 0． 05）。 见表1 　　表 1 2 组临床疗效比较 ［例（%）］ 　　组别 例数 显效 有效 无变化 恶化 死亡 总有效率（%） 　　治疗组 38 10 24 3 1 0 89.47* 　　对照组 38 8 18 8 3 1 68.42 　　注：与对照组比较，*P ＜ 0． 05 　　2． 2 神经功能缺损评分与水肿面积变化 2 组治疗后神经功能缺损评分和水肿面积均降低与治疗前比较差异均有统计学意义（P ＜0． 05）；且治疗组改善情况优于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0． 05）。见表 2。 　　表 2 2 组神经功能缺损评分与水肿面积变化情况比较（x珋 plusmn; s） 　　组别