38例老年人牙髓病的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 38例老年人牙髓病的临床分析 哈尔滨赵群口腔门诊部 黑龙江 哈尔滨 150001 【摘 要】目的：通过对我院牙体牙髓病患者的相关资料进行调查与分析，以期发现问题，为牙体牙髓病的预防和治疗提供科学有效的方法。方法：抽取2014-2015年我院收治的38例老年人牙体牙髓病患者，通过填写相关调查表格收集患者基本信息及就诊原因，对结果进行统计学分析。结果：老年人牙周病继发牙髓病组总有效率为87.50%，牙髓病继发牙周病组总有效率为92.31%，合并病变组总有效率为81.82%，组间比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论：体牙髓病主要见于中老年人群，加强中老年人的牙齿防护以及牙体牙髓病的临床调查与治疗可以有效的提高人群生活质量。 【关键词】老年人；牙髓病；临床分析 【中图分类号】R781.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）09-085-01 目前，我国60岁以上的老年人口己经超过1亿，并且随着社会医疗卫生体制的不断完善和人们平均生活水平的逐渐提高，其比例还将逐年增加。牙齿硬组织的疾病称为牙体病，广义的牙体病也包括牙髓病，龋病是其最常见的表现形式之一，根据原发病的不同，牙周牙髓联合病变可分为牙周病继发牙髓病、牙髓病继发牙周病以及两种疾病并发三种类型，世界卫生组织（WHO）己将牙体牙髓病与癌肿和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。本次研究收集自2014-2015年在我院进行牙体牙髓病治疗的患者38例，分析其基本情况及发病特点，为牙体牙髓病的预防和治疗提供有效措施。 1 资料和方法 1.1 一般资料 本组38例患者均为我院口腔科2014年10月～2015年10月收治的牙周牙髓联合病变患者，共62牙。其中，男27例，37牙；女11例，25牙。患者年龄60～90岁；其中，60～70岁24例，占63.1%；70～90岁14例，占36.8%。其中，前磨牙17个（27.42%），磨牙45个（72.58%）。38例老年患者均为牙周牙髓联合病变，其中原发性牙周病继发牙髓病16例（26牙），原发性牙髓病继发牙周病13例（17牙），合并性病变11例（19牙）。于治疗前后进行X线片拍摄及牙髓活力、松动度、牙周袋深度、叩诊等检查。老年患者大多有自发痛或冷热痛，深盲袋，松动II度以上，咬合痛、叩痛明显，牙髓活力测试多表现为阳性或无反应。 1.2检查方法 用镊子、探针和一次性口镜对每位老年人按牙体病变的类型及临床特征边检查边询问，重点探查，对非龋性牙体病重点检查楔状缺损和重度磨耗。 1.3治疗方法 根据病变牙的临床分析采取相应的治疗方案。原发牙髓病继发牙周感染牙先行开髓、拔髓、机械化学法进行根管预备，消毒、侧压充填法进行根管充填，再进行牙体病治疗。牙周袋用3%双氧水和生理盐水交替冲洗，内滴入碘甘油，同时用0.2%甲硝哩漱口液含漱，一日二次，一次1分钟，连续漱口一周。 原发牙周病继发牙髓感染，有急性牙髓炎症状的先进行牙髓治疗，同时清理牙周袋，3%双氧水、0.025%甲硝哩、生理盐水冲洗，必要时牙周袋内置引流条引流，然后进行完善的根管治疗。同时细心地进行牙周治疗，包括牙周洁治术、刮治术（根面平整术），术后全身应用阿莫西林0.5g/次，甲硝哩0.2g/次，一日三次，连续服用7天。部分病例调整咬合，对于牙齿II度松动的暂时用牙周夹板固定。 1.3 治疗标准 根据患者治疗后的主观症状、牙周袋的深度、牙齿松动度和X线表现作为评定标准。症状消失，牙周袋变浅，牙齿松动度减小或恢复正常，X线见牙槽骨完全或大部分恢复，能正常咬合，表明治疗效果明显。症状和牙齿松动度有所改善，牙周袋变浅，能咀嚼较软的食物。X线显示牙槽骨部分修复说明情况正在好转。但是症状和牙齿松动度无变化或进行性加重，牙周袋加深，患牙常已拔除。X线片显示牙槽骨没有修复或骨质吸收进行性加重，表明治疗效果不明显。 2 结果 2.1牙体牙髓病患者的临床特点 主要表现为自发性和阵发性牙疼痛，疼痛往往在夜间加重，但较少表现出剧烈疼痛。在初期冷、热刺激可使疼痛加剧，但是当牙髓化脓和坏死时，口含冷水可缓解疼痛。此外，伴有牙体组织缺损，主要表现为牙列缺失、磨损、楔状缺损、深龋穿髓、隐裂以及逆行性牙髓炎。龋齿的特点为邻面龋多，残根、残冠多，复合龋齿常见。同时，牙齿会感觉过敏症，当牙齿受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂发病的高峰年龄在60岁左右。 2.2治疗效果 38位病例均随访8个月至4年、随访病例中，在半年内出现复发的1例；1年内复发的2例；在两年内复发