38例胶囊内镜检查的护理配合体会.docVIP

精品论文 参考文献 38例胶囊内镜检查的护理配合体会 解放军第169医院消化内科 421002 【摘 要】目的 探讨胶囊内镜检查在消化道疾病中的应用，总结了胶囊内镜检查的护理配合方法。方法：对38例经胃肠镜检查未发现明显病灶而有不明原因的腹痛、腹泻及消化道出血的患者进行胶囊内镜检查，在检查前、检查中、检查后给予认真观察，细致护理。结果：38例检查中1例患者胶囊滞留，服药3个月后自动排出体外，其余均顺利完成。所有患者肠道清洁度优良，图像较清晰，患者耐受良好，无明显不适。结论：通过肠道准备及全程有效的护理配合有助于胶囊内镜获得有效清晰的图片，可显著提高了疾病诊断的准确性。 【关键词】胶囊内镜；消化道疾病；护理配合 胶囊内镜检查仅通过吞服智能胶囊，胶囊随着消化道的运动沿着食道、胃、十二指肠、空肠与回肠、结肠、直肠的路径前进，对途经的腔段连续摄像，以检查方便、无创伤、无痛苦、无交叉感染、不影响患者的正常工作等优点，适用于临床。可作为消化道疾病尤其是小肠疾病诊断的首选方法。我科自2013年11月—2015年3月采用OMOM胶囊内镜系统为38例患者进行检查，经过有效的沟通和护理为疾病的诊断取得了满意的效果。现将护理体会报告如下： 1资料与方法 1.1临床资料 本组患者38例，其中男23例，女15例，年龄30—76岁，平均年龄53岁，其中有经内镜检查未发现病灶，不明原因的消化道出血的患者3例，无法解释的腹痛、腹泻20例，不明原因出现缺铁性贫血的患者3例，小肠肿瘤2例，其他检查提示的小肠影像学异常，各种炎症性肠病，但不含肠梗阻及肠狭窄者的患者10例。所有患者均无对高子材料过敏、安装起搏器和妊娠等情况。 1.2 方法 受检者准备工作做好后穿戴背心式的图像记录仪，用少于100ml温水送服OMOM智能胶囊，嘱患者勿用牙齿咬胶囊镜头，吞服后，胶囊沿口腔—食道—胃—十二指肠—空肠与回肠—结肠—直肠的方向运行。胶囊在运行的肠腔进行拍照，在受检的过程中患者可自由活动，但不能脱掉背心式的检查记录仪，检查期间不能从事重体力劳动，尽量避免外界因素对记录仪的干扰，一般持续6—8小时???检查结束后对数据进行下载和保存，医生对图片进行筛选和保存，为临床做出最后的镜检诊断。 1.3结果 本组38例检查中1例患者因克罗恩病并肠梗阻导致胶囊滞留，服药3个月后自动排出体外，其余均顺利完成。所有患者肠道清洁度优良，图像较清晰，检查过程中患者耐受良好，无明显不适。检查结果：克罗恩病10例，小肠肿瘤2例，钩虫病3例，小肠出血3例，小肠炎症性疾病（糜烂、溃疡）7例，小肠憩室1例，小肠血管退行性病变12例。 2 护理 2.1 检查前的准备 2.1.1物品准备 准备好物品，如记录仪充电、数据记录仪初始化，检查图像记录仪、胶囊内镜及电池质量；记录仪在检查前充满电，医生如果需要在同一地点做两例或两例以上的检查，需要注意不能启用通道号相同的胶囊；正式开始检查前，启用胶囊时，注意要让胶囊在体外拍摄几幅图片，然后再让受检者吞服。 2.1.2肠道准备 胶囊内镜检查过程不能进行姿态控制，仅随着消化道蠕动及自身重力前进，肠道准备的好坏直接影响胶囊在体内拍摄图片的清晰度，因此胶囊内镜的肠道准备至关重要【1】。目前国内尚无统一的胶囊内镜肠道准备标准，我科采用泻药+祛泡剂+祛粘液剂的肠道准备方案，取得了良好的效果。受检者前2天嘱患者勿做钡餐或钡灌肠检查，以免钡剂残留影响检查结果。 具体方法是：检查前2天进食无渣饮食，检查前1天进流质食物，检查前12小时禁食。检查前1天上午9：00口服20%甘露醇250ml，下午15：30口服磷酸钠盐45ml（溶于750 ml水），检查当天清晨6：00再口服磷酸钠盐45ml，检查前2小时禁饮，检查前15-30分钟口服祛泡剂或祛粘液剂（二甲硅油或西甲硅油及链霉蛋白酶1盒），上午10：00开始检查。受检者开始正式接受胶囊内镜检查前，一定要保证清肠后最后一次排泄物为清水样，不能有残渣，如仍然有残渣，请与操作医生取得联系。 2.2检查中的护理 胶囊内镜检查期间，受检者可日常活动，但避免剧烈运动、屈体、弯腰及可造成图像记录仪移动的活动，切勿撞击图像记录仪。避免受外力的干扰。不能接近任何电磁波区域，如MRI或业余电台，在极少情况下因电磁波干扰而使某些图像丢失，从而造成需要重新检查，为有效提高检查率应针对性的。正确的指导患者的体位与运动量，为保持较清晰的图片减少液体过多的聚集在胃内，以少量温水吞服胶囊后不需频繁饮水，为延长胶囊在上消化道停留时间可采取半卧位、仰卧位、右侧卧位等不同体位，同时观察图片拍摄的清晰度。部分受检者已做过胃镜检查，希望增加胃动力，使胶囊尽快通过胃部，争