ICU发热病人应用不同方法降温效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 ICU发热病人应用不同方法降温效果观察 李雪宋敏刘丽娜昝涛 　　吉林大学第一医院 ICU吉林长春130021 　　通讯作者：昝涛,女,1979，8,硕士,主管护师,研究方向:危重症护理。 　　【摘要】 　　目的：观察与探讨ICU发热病人应用三种不同物理降温方法的临床效果。方法：将105例ICU发热病人375395℃随机分为A、B、C三组，A组35例用传统2535%酒精擦浴降温，B组35例用冰袋局部冷敷降温，C组35例用5052℃的2535%酒精擦浴和冰袋局部冷敷联合降温，分别记录病人降温前体温及降温后05h、1h、2h、4h体温的变化情况。结果：C组与A、B组比较，均有显著的统计学差异（Plt;005），且C组降温后05h1h降温效果较2h4h效果明显（Plt;001）。结论：C组降温效果更科学、更全面、并且持久，病人较易耐受。 　　【关键词】ICU;发热;物理降温 　　【中图分类号】R374+.3 　　【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12023401 　　发热的病因复杂，是ICU病人最常见症状之一。发热可导致脑血流量、脑组织氧代谢大，加重脑细胞损害，还可使机体代谢增加，长期发热（持续时间多为710天或更长而未采取明显降温措施）会造成病人的身心痛苦及病人心、脑、肺等重要器官损害［1］。因此，对患者采用积极有效的物理降温措施是十分必要的。临床中有很多物理降温方法，本文为了研究针对ICU患者一种经济、有效、连贯性的降温方法，通过采用三种不同物理降温措施，观察降温效果，比较降温幅度，使其达到降温疗效更佳、患者更容易接受的护理目的，从而为临床护理工作寻找更为有效的方法。 　　1资料与方法 　　11一般资料： 自2012年03月2012年09月，在我院ICU科住院发热病人共105例，年龄在1970岁，降温前体温在375395℃，生命体征平稳，其中男65例，女40例。本次研究通过对105例（其中：有机磷农药中毒8例，感染性休克患者24例，癌症患者13例，上消化道出血3例，急性重症脑卒中患者11例，呼吸道感染性疾病患者22例，呼吸机相关性肺炎患者9例，特异性感染患者10例，蜱虫病患者3例，艾滋病2例,）所选患者表现为体温升高、身热、面红、脉数等，实验室检查白细胞、中性粒细胞升高，血沉增加 文献。ICU发热的病人（现对上述患者降温前体温在375395℃，生命体征平稳，采用三种不同物理降温措施，）其中A组35例，B组35例，C组为35例，对三组患者遵医嘱行物理降温。 　　12方法 　　121A组用传统25%35%酒精擦浴降温，B组用冰袋局部冷敷降温，冰袋统一选用化工部上海化工研究院生产的麦杰克冰袋［2］，C组用50℃52℃的25%35%酒精擦浴和冰袋局部冷敷降温［3］。 　　122材料：2535%酒精，器皿，加温器，冰袋，手套。 　　123使用方法：对A组病人使用2535%酒精50100ml（根据患者体表面积选择酒精量）倒入器皿后加温至5052℃，保证室温在2224℃为宜，操作前为意识清楚病人解释降温方法并取得病人配合，给予病人酒精擦浴部位由耳后、颈部开始，双上肢、腋窝、后背、腹部、腹股沟及双下肢，同时边擦边按.对B组病人给予冰袋降温，分别放于病人头额、颈部、腋窝部、腹股沟等部位冰敷物理降温。对C组病人按照同A、B组同样的方法进行酒精擦浴和冰敷降温。 　　124观察指标：分别记录三组病人降温前体温及降温后05h、1h、2h、4h体温变化。在使用过程中注意观察病人皮肤情况，冰袋的移位情况及病人生命体征，同时护士应询问患者的主观感受并作评价。 　　125统计学处理：所以数据均使用SPSS 170 软件进行处理，体温均采用均数Xplusmn;S标准差表示，组内体温比较应用方差分析，组间比较采用t检验。取Plt;005有统计学意义。 　　2结果 　　表1三种物理降温观察效果 　　 　　由上表可知：1）ABC三组均可降温。A组从1h后降温效果明显，B、C组从05h开始降温效果明显。2）C组在05h与B组相比有统计学差异，与A比较无统计学差异。C组在14h与A、B相比有统计学意义 　　3讨论 　　发热是ICU病人最常见的症状之一，而体温是人体一项重要的生命体征，其相对稳定是保证机体新陈代谢和生命活动正常进行的必要条件。正常情况下，机体的绝大部分热量（97%）经皮肤向环境散发，皮肤散热的方式有辐射、传导、对流和蒸发。物理降温主要是通过蒸发和传导散热降低机体体温，而蒸发降温是最有效的降温措施［4］。根据此种原理本次研究采用了C组物理降温法使其达到降温效果。先采用5052℃的2535%酒精擦