ICU弹性视制度的研究.docVIP

精品论文 参考文献 ICU弹性视制度的研究 张杨 　　河南省人民医院急诊 ICU 450000 　　【摘要】本文通过分析国内ICU现有的四种探视模式及其优劣特点，探讨寻找合适的弹性探视制度以克服现有探视模式的不足。并从弹性的探视时间和时长、弹性的探视频率、弹性的探视方式等三个方面介绍弹性探视的开展方法，其中包含已经取得良好效果的弹性探视模式实例，希望能给各医护同行针对ICU探视模式的优化带来启示。 　　【关键词】ICU探视；弹性探视；重症监护室 　　[中图分类号] R746.1 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）02-341-01 　　1 ICU探视制度的现状 　　目前国内ICU的探视制度主要有完全开放式探视，半开放式探视，限制式探视和完全杜绝探视。 　　1．1完全开放式探视：是以家属或者患者的需求为主导，完全开放的探视形式。这种探视制度以患者或者家属的意愿为第一需要，家属认为时间合适，即可以来看望患者；或是在患者需要某人来探视时，请工作人员随时联系，并在其认为需要离开的时候离开病房。家属的陪护可使患者感到舒适、安全、心理需要得到满足，减轻内心的紧张、焦虑心理，减少孤独感错误！未找到引用源。，但相对增加了感染的风险和机会，同时，在一定程度上影响了其他患者的休息和治疗，对于整个病区的管理也增加了难度。 　　1．2半开方式探视：是医护人员根据患者的病情需要，来判断是否允许家属探视。这种探视制度以患者及护士的需要为主，家属的需要则摆在相对次要的位置上。半开放式探视制度没有绝对的限制性，通常患者在清醒的时候提出探视的需要都会获得准许。此种探视制度可以较好的照顾到患者的情绪，但对于家属而言，可能会打乱其生活计划，对于整个病区的管理也增加了难度。 　　1．3限制性探视：是指对探视的人数、探视时间点、探视时长等都加以限定的探视制度。限制性探视制度是在医院建立的统一的探视制度的基础上，再结合各专科ICU的特点而制定的详细管理制度。限制性探视其探视时间相对较集中，有利于病区管理错误！未找到引用源。，但不能完全满足患者及家属的心理需求。 　　1．4严格杜绝探视：是指无特殊情况均严格谢绝家属进入ICU探视患者的制度。这种探视制度可以保持病室环境安静整洁，有利于患者的休息，而且还可以减少患者院内感染发生的机率。医护人员也可以免受过度干扰，集中精力致力于常规工作。全封闭式的探视管理虽然有利于危重患者的救治，能够预防和减少院内感染的发生，但不能满足患者及家属的心理需求，甚至增加了患者及家属的心理负担，部分患者因此甚至会患上ICU综合征。严格杜绝探视与“以人为本”的现代医学理念相悖，也没有达到整体护理的目的。当治疗效果不理想时，家属对探视制度的不满也可能会导致一些不必要的医疗纠纷口。 　　2 ICU需要怎样的探视制度 　　马国香通过调查发现，家属要求探视持续时间为1 h/次者占22.6％，0.5h/次者占64.5％，1h/次以上者占12．9％错误！未找到引用源。。现有的四种探视模式对于病人康复及医院管理都有积极有利的部分，但距离病人及家属的需求还有差距。而医院病房管理一个重要目的就是找到适合病房管理，并能够最大化的满足病人康复需求及家属社会需求的制度和方法。 　　弹性探视制度就是在现有的探视模式上，根据病人病情以及家属和清醒病人的心理需求，增加探视的机动性。弹性探视的开展模式有很多，比如，将限制性探视与预约探视结合错误！未找到引用源。、分时段探视错误！未找到引用源。等。张浩明等通过对比研究发现，采取限制性探视与预约探视相结合的模式，患者家属的满意度较传统模式提高26%左右。 　　目前国内ICU管理中，对探视均有较多的限制，其中主要原因就是避免医院感染。但赵继军的研究等认为，引起ICU医院感染的原因有两方面：一是ICU患者的免疫力低，易发生感染；二是各种侵入性的诊治措施。因此，家属并不是造成医院感染的主要因素，实行ICU家属探视是可行且必要的。通过改进探视管理方法，也可有效地降低探视带来的医院感染几率。 　　所以医院探视不应该仅局限于现有的固定模式，应根据患者和家属的需求，结合医院及科室的具体情况，合理安排探视时间及时长，开展弹性的探视制度。 　　3 ICU弹性探视的开展 　　目前国内外ICU广泛采用的探视模式是限制性探视，开展弹性探视就是在现有的模式下，结合病人病情及家属意愿增加探视的机动性。弹性探视的机动性主要体现在如下几个方面： 　　3.1弹性的探视时间和时长 国内ICU现有的探视时间多为每天或者一周2-3天的下午固定时间段（一个小时左右），每位家属的探视时间多为20~30min，各位家属分批次探视。在现有的探视时间上，可增加预约探视模式。一方面，患者家属可以提前与医院预约合适的探视时间和时长进行探视；另一方面，医院也可