CTnI、hs-CRP、NT-proBNP联合检测对重度心衰的诊断及预后评估.docVIP

精品论文 参考文献 CTnI、hs-CRP、NT-proBNP联合检测对重度心衰的诊断及预后评估 湖南省脑科医院急诊科 【摘 要】目的：探究CTnI、hs-CRP和NT-proBNP联合检测对重度心力衰竭的诊断及预后评估价值。方法：选取已确诊为重度心力衰竭心功能NYHA Ⅲ ～Ⅳ级患者各50 例为实验组，同期体检健康者50例为对照组，入院时检测各组CTnI、hs-CRP和NT-proBNP的浓度水平，出院后随访一年观察患者心脏事件的发生情况，对检测结果进行统计学处理、分析。结果：实验组在入院时检测3项指标结果均明显高于对照组（Plt;0.05），心功能NYHA Ⅲ 级明显高于NYHAⅣ级（Plt;0.05）；随访1年，发生心脏事件患者的CTnI、hs-CRP、NT-proBNP水平明显高于未发生心脏事件患者的（Plt;0.05）。Hs-CRP、CTnI、NT-ProBNP 联合检测时的灵敏度明显高于NT-proBNP单项检测组，但是特异度差异没有统计学意义。结论：CTnI、hs-CRP和NT-proBNP联合检测对重度心衰患者具有更好的辅助诊断价值，可以提高灵敏度从而减少漏诊率，且预后评估也有重要价值。 【关键词】心力衰竭；血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ；高敏C反应蛋白 #61531; 心力衰竭（HF）是急诊一种常见的危重疾病，随着我国老年人口的增加，该疾病已经给人民的生活造成了严重的负担。心力衰竭发生时，心室容量增加、心脏压力负荷加重、心肌缺血、心肌受牵拉刺激时心肌细胞的基因被激活，生成含有134个氨基酸的蛋白质，该蛋白质的信号肽被切除后成为含108个氨基酸的利钠肽前体被迅速分泌人血，并很快以1：1的比例降解为脑钠肽（BNP）和氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）。NT-proBNP是目前临床上心衰常用的心功能分级的标记物#61531;1#61533;。但是在临床上还有一些其他因素也可以引起NT-proBNP升高，从而存在“灰区地带”，例如肾功能不全、肺栓塞，慢性阻塞性肺疾病，原发性肺动脉高压等[2]。故本研究在检测NT-proBNP的基础上，结合心肌肌钙蛋白（CTnI）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度水平来评估三者对重度心衰的诊断及预后的价值。 #61531; 1资料和方法 #61531; 1.1一般资料 #61531; 选取2013年12月-2015年12月在我院急诊入院后确诊为重度心力衰竭，心功能Ⅲ ～Ⅳ级的患者各50例为实验组；同时段体检正常者50例为对照组。实验组男48例，女52例，年均年龄（60.2plusmn;10.5）岁；对照组男27例，女23例，平均年龄（48plusmn;11.7）岁。各组在性别、年龄一般资料方面差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 #61531; 1.2入选标准 #61531; 所有心力衰竭病例的诊断采用Framingham 标准，重度心衰的分级符合2014年中华医学会心血管病学分会《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》的标准，心功能均属于NYHA Ⅲ ～Ⅳ级且6min 步行试验＜150m［3］。排除急性心肌梗死、肝肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病、多器官功能衰竭、严重感染等可能导致CTnI、hs-CRP、NT-proBNP升高的其他疾病。 #61531; 1.3 方法 #61531; 1.3.1 操作 #61531; 心衰患者在急诊入院时采集静脉血2-5ml。获得血样后通过低速离心10分钟获得血浆，进行CTnI、hs-CRP、NT-proBNP 浓度水平检测。在2小时内进行检测，血浆获得后必须低温保存。检测过程严格按仪器操作说明书进行。 #61531; 1.3.2随访 #61531; 患者出院后随访一年，以电话随访、门诊随访等方式为主。心脏事件定义为心源性猝死、急性冠脉综合征，因心脏原因而引起的心律失常及因心衰恶化而再住院等。 #61531; 1.3.3试剂与仪器 #61531; 采用美国强生公司vitros干式生化分析仪进行检测，CtnI参照值为lt;1.0ng/mL、hs-CRP参照值为0.5-1.0mg/mL、NT-proBNP参照值为100pg/mL。 #61531; 1.4 统计学方法 #61531; 数据均采用SPSS17.0软件进行处理分析，计量资料采用（ plusmn;s）表示，，两组比较采用ｔ检验，两组以上数据比较采用多个样本均数的方差分析。计数资料以率（n%）表示，采用X2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 #61531; 2.结果 #61531; 2.1重度心衰患者入院时的检测指