CT与B超对不同程度脂肪肝诊断的比较分析.docVIP

精品论文 参考文献 CT与B超对不同程度脂肪肝诊断的比较分析 邓集太 　　（湖南省怀化市第二人民医院靖州新院 湖南怀化 418400） 　　【摘要】目的 比较CT和B超诊断不同程度脂肪肝的诊断率。方法 对2013年1月～12月2467例体检人员进行肝脏CT和B超检查和分成轻型、中型、重型脂肪肝。结果 2467例中CT诊断脂肪肝594例，轻型405例(68.2％)、中型123例(20.7％)、重型66例(11.1％)，B超诊断脂肪肝468例，轻型254例(54.3％)、中型126例(26.9％)、重型66例(18.8％)。CT诊断轻型脂肪肝的百分率为68.2％，明显高于B超；CT对诊断中型和重型脂肪肝的百分率为20.7％和11.1％，明显低于B超，其差异均具有统计学意义(Plt;0.05)。结论 CT检查对密度差别具有很好的敏感性，可以作为脂肪肝诊断一种重要的、 非创伤性检查，尤其是对于轻度脂肪肝的诊断和评估脂肪肝的临床治疗效果更有临床意义 　　【关键词】脂肪肝 诊断 B超 CT 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）12-0149-02 　　脂肪肝在临床上多表现为脂肪变性、脂肪肝炎和肝硬化等病理改变，是临床上一种常见的肝脏疾病。在诊断方面，CT和B超是诊断脂肪肝最为重要的手段，B超检查普及、经济且具有好的特异性，CT检查对组织分辨率高，可准确清晰观察肝脏病灶密度改变并显示其大小、形态、结构等[1]。本文通过对2013年1月～12月2467例体检人员进行CT和B超的脂肪肝检查，比较CT和B超诊断不同程度脂肪肝的有效率，为脂肪肝的病情诊断提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2013年1月～12月来本院进行体检人员，共2467例，其中男性1430人，女性1037人，年龄19-57岁，平均46岁，均进行肝脏CT和B超检查。 　　1.2 方法 ①CT采用美国GE公司的SYTEC18001单排螺旋CT，观察肝实质与肝内血管的相对密度差别；在肝右叶最大层面用0.5 cm直径的圆形感兴趣区测量肝右叶前段和同一层面脾脏的CT值，记录不同程度脂肪肝的CT值和肝/脾CT比值。②B超采用日本产东芝6 000彩色多普勒电脑超声仪对患者行常规腹部超声检查，分析肝内光点的大小、分布、回声强度及超声衰减程度和范围，观察肝内管道系统，特别是门静脉和肝静脉的分布及管壁反射情况等。 　　1.3 判断标准 根据肝、脾密度及肝血管密度显示程度将脂肪肝分为：(1)肝CT值低于脾CT值15 Hu，肝实质与肝血管密度无差别，肝血管不显示者，为轻型脂肪肝；低于15～30 Hu，肝血管密度高于肝实质，肝血管反转显示，但与肝实质对比不明显者为中型脂肪肝；低于30～45 Hu之内，肝血管反转清晰显示，并且与肝实质对比明显者，为重型脂肪肝。脂肪肝的B超将脂肪肝可分为：(1)肝脏体积不大，肝实质回声轻度增强，光点较正常肝实质细而密，声衰减不明显为轻型脂肪肝；(2) 肝脏体积不大，肝实质近场回声增强，远场回声减弱，管道系统显示欠清楚为中型脂肪肝；(3) 肝脏体积增大，肝边缘轮廓不清楚，前缘变钝，肝实质呈云雾状，肝内管状系统显示不清，部分肝静脉变细，肝血流频谱波幅减低为重型脂肪肝。 　　1.4统计学处理 率的比较采用chi;2检验，Plt;0.05表示具有统计学意义，所有数据统计由SPSS 16.0软件完成。 　　2 结果 　　2467例中经CT诊断的脂肪肝594例，其中轻型405例(68.2％)、中型123例(20.7％)、重型66例(11.1％)；经B超诊断脂肪肝468例，其中轻型254例(54.3％)、中型126例(26.9％)、重型66例(18.8％)。CT诊断轻型脂肪肝的百分比为68.2％，明显高于B超；CT诊断中型和重型脂肪肝的百分比为20.7％和11.1％，明显低于B超，其差异均具有统计学意义(Plt;0.05)，见表1。 　　表1 CT与B超诊断不同程度脂肪肝的比较 例(%) 例数 轻型 中型 重型 　　CT 594 405(68.2％) 123(20.7％) 66(11.1％) 　　B超 468 254(54.3％)* 126(26.9％) * 66(18.8％)* 　　注：与CT比较，其差异具有统计学意义(P＜0.05) 　　3 讨论 　　脂肪肝主要是由于肝脏代谢和功能异常，肝细胞中的甘油三酯聚集过多所致，其产生机制尚不清