79例绒毛细胞培养染色体核型结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 79例绒毛细胞培养染色体核型结果分析 韦德宁 覃柳群 　　（广西柳州市妇幼保健院检验科 广西柳州 545001） 　　【摘要】目的 探讨绒毛染色体培养分析方法用于产前诊断的临床意义，以期对产前诊断咨询有所支持。方法 取2011年11月至2013年12月在我院产检门诊共79例孕早期具有相应产前诊断适应征孕妇，于孕10-14周B超引导经腹抽取绒毛，用培养法进行染色体核型分析。结果 79例绒毛样本，培养成功76例（3例培养失败，无贴壁细胞生长），培养成功率为96.20%（76/79），检出染色体异常核型11例，其中5例45,XO，2例21三体，2例嵌合体，1例69，XXY，1例47，XN,+9。结论 绒毛染色体培养法制备方法简单、技术稳定、结果可靠，可用于胎儿染色体疾病的产前诊断，是孕早期产前诊断的有效方法，绒毛活检术在产前诊断领域应用前景广泛，与羊膜腔、脐带血穿刺术相比较有一定优势，在条件许可的实验室应尽可能开展。 　　【关键词】产前诊断 绒毛 染色体异常 产前咨询 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0140-02 　　侵入性产前诊断的方法应根据孕妇的孕周来决定，孕早期（11-14周）一般采取绒毛，而孕中期、晚期则多采用羊膜腔穿刺或脐带血穿刺来采集羊水、脐血标本。人的绒毛细胞由受精卵发育分化的滋养层细胞及绒毛间质的胚外中胚细胞组成，绒毛细胞与胎儿组织同源，通过绒毛检测，可客观反映胎儿情况，绒毛既可以直接制片进行染色体的观察，也可以经培养制备染色体，进行产前诊断。绒毛活检由于诊断时机更早，临床应用的意义更大。本院2011年11月开展绒毛染色体培养，对符合产前诊断指征的孕妇，于早孕期11-14周行B超引导下经腹取绒毛组织进行培养，取得良好效果，现将本院开展情况报道如下： 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2011年11月至2013年12月到我院产检门诊就诊共79例孕早期具有相应产前诊断适应征孕妇，孕妇年龄21-44岁，孕周10-14周，B超引导经腹抽取绒毛，用培养法进行染色体培养分析。 　　1.2 方法 　　对符合产前诊断指征的孕妇，于早孕期11-14周行B超引导下经腹取绒毛组织，进无菌室，在无菌操作台上用吸管吸取绒毛约10-20 mg移至无菌培养皿，在倒置显微镜下挑取绒毛枝，弃去兑膜组织，用无菌生理盐水洗涤两到三次，转移至另一个培养皿中，用无菌手术刀片剁碎后，用一次性无菌滴管取少量绒毛培养基将剁碎的绒毛混成细胞悬液，吸入一次性无菌培养瓶中，置含5% CO2的37℃温箱行开放式培养；每份标本同时接种平行的两线。培养7-8天观察，见到梭形细胞克隆后，换液，见到较多圆形及双圆形细胞后即可加入秋水仙素20 mu;g/ml，7号针头垂直加2滴，约4小时左右行细胞学处理，用吸管吸出瓶中细胞液入10 ml离心管，0.9% NaCl冲洗细胞壁一到两遍；加入 0.25% EDTA-trypin约2 ml消化8分钟，待细胞面出现肉眼可见皱形改变时即用吸管吹打细胞；收集细胞悬液：离心，1500rpm，15min，去上清；经低渗、固定、制片。G显带，扫片，选择分散良好，可计数细胞的中期分裂相，共计数20个，分析其中5-6个核分裂相，异常者计数翻倍，必要时作C显带。 　　2 结果 　　79例绒毛样本，培养成功76例（3例培养失败，无贴壁细胞生长），培养成功率96.20%（76/79）。与相关文献报道相近[1]。检出染色体正常核型65例，染色体异常核型11例，异常检出率14.47%（11/76）例，其中5例45,XO，2例21三体，2例嵌合体，1例69,XXY，1例47,XN,+9，分别占异常检出率的45.45%、18.18%、9.09%、9.09%、9.09%和9.09%。见表1。 　　表1 11例绒毛染色体异常核型结果 　　3 讨论 　　侵入性产前诊断有可能对母体或胎儿造成不同程度的损害，但是由于其直接分析胎儿的材料，故绒毛、羊水和脐带血穿刺依然是目前产前诊断的金标准。绒毛细胞是由受精卵发育分化的滋养层细胞和绒毛间质中的胚外中层细胞组成，绒毛细胞与胎儿组织同源，具有同样的遗传性，通过产前对绒毛的检测，可准确地反映胎儿的情况，因此，胎盘绒毛对胎儿的遗传研究提供了可靠的研究材料[2]。绒毛检查对胎儿的损害可通过操作技术的改进、经验的积累和先进的设备的配合加以避免，可使之减轻到最低限度，在考虑执行操作前需要认真把握适应证和禁忌证，并结合其他产前诊断方法预防出生缺陷，降低出生缺陷的发生率。 　　Turner综合征又称先天性卵巢发育不全综