40例消化道溃疡的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 40例消化道溃疡的护理体会 四川省芦山县人民医院 625600 摘要：目的 探讨消化性溃疡的护理方法。方法 回顾性分析我院从2010年1月1日至2014年12月31日收治的40例消化性溃疡护理资料进行分析、汇总总结消化性溃疡的最佳护理方法。结果 通过临床严密观察病情变化，使用生物-心理-社会的新的医学模式进行护理。观察组病愈率明显高于对照组。结论 消化性溃疡的治疗是一个漫长治疗的过程，单靠在医院住院治疗要达到完全痊愈的目的是不现实的，必须在出院后进一步进行规范、有效的治疗和护理帮能达到治愈的目的。 1资料与方法 观察组是2010年1月1日至2014年12月31日收治的40例消化性溃疡患者的护理资料，其中男性患者20例，女性患者20例，年龄25-68岁，平均（40.36plusmn;5.02）岁；其中胃溃疡（GU）患者22例，十二指肠溃疡（DU）患者18例。按随机分配的原则分为两组：对照组患者10例，观察组患者10例，经过统计学分析对照，两组患者在性别、年龄、病情等方面无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 2.护理体会 护理方法，对照组患者治疗期间采用临床一般常规护理方式进行护理，观察组患者在对照组护理方式的基础上注意心理护理、出院护理、健康指导，以整体护理的模式进行护理。其护理体检如下： 2、1护理评估： 2、1、1 患者入院后，主管护士首先了解病史：A、患者患病及治疗经过：询问发病的有关诱因和病因。如是否与天气变化、饮食习惯等有关，有无烟酒嗜好、有无经常用NSAID服药史、有无家族史等等。询问发病经过，如首次疼痛发作有时间、与进食是否有关系、有无规律性、疼痛的部位和性质以及怎样才能缓解。曾经做过的检查和治疗等等。B、患者目前病情与一般情况：此次发病与以往是否一样，是否伴有恶心、呕吐、嗳气、反酸、呕血、便血等等。C、心理-精神-社会状况：此病病程长，病人备受疾病折磨，易产生焦虑、恐惧、急躁情绪。 2、1、2身体评估：A、全身评估：观察病人的面部表情是否为痛苦表情，是否是消瘦、贫血貌，病人生命体征是否正常。C、腹部疼痛的特点：上腹部有无固定的压痛点。D、血常规显示有无红细胞和血红蛋白减少等贫血表现，粪便隐血试验是否为阳性、有条件时检测幽门螺杆菌是否为阳性、胃液分析BAO和MAO值的变化莫测、X线钡餐造影检查有无龛影、胃镜及粘膜活检了解溃疡的部位、大小、性质，有无出血点。 2、2对病人进行了评估后进一步制订完整的护理诊断和护理计划。按护理计划进行规范化的护理病人。 2、3 疼痛：腹痛的护理： 2、3、1向病解释疼痛的原因和机制，指导患者减少或去除加重和透发疼痛的因素。A对服用NSAID药物者，病情允许时要停药，必须要用药时可改用对胃粘膜损伤小的NSAID类药物如塞来昔布、罗非昔布。B、指导病人不要暴饮暴食和进食刺激性食物，以免加重对胃粘膜的损伤。C、有烟酒嗜好者，劝告戒除。 2、3、2指导缓解疼痛的方法，指导病人疼痛前或疼痛时进食碱性食物如苏打瓶干、服用制酸剂、也可在疼痛部位热敷等。溃疡活动期且症状较重者，卧床休息至疼痛缓解。 2、4药物治疗及护理：A、遵医嘱给予抗酸药、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、硫糖铝、枸橼酸铋钾等等治疗。抗酸药应在饭后1小时和睡前服用，避免与奶制品同时服用，氢氧化铝能阻磷的吸收，可出现食欲不振、软弱无力甚至可导致骨质疏松。长服大量服用还可引起便秘、代谢性碱中毒、钠猪留，严重者肾损害；H2受体拮抗剂主要选用西米替丁、法莫替丁等，应在餐中或餐后即刻服用，也可以一日的药睡前一次服用，但要与制酸药间隔一小时以上服用；质子泵抑制剂首选奥美拉唑，此药可引起头晕，特别是首次服药时嘱病人避免开车或做危险的工作；硫糖铝宜在餐前一小时服用，可引起便秘、口干、皮疹、眩晕、嗜睡等不良反应，轻度反应可继续服药，严重时应及时停药，此药不能与多酶片同服。B、用药过程中要定期检查肾功能，观察有无药药物对肾脏的损害。C、指导病人按时服药、并学会观察药物疗效及不良反应。不能自己随便停药或减药，必须在医生指导下用药。防止溃疡复发。指导病人慎用或不用致溃疡的药物，如阿司匹林、咖啡因、泼尼松等。定期随访、复诊。如出现上腹疼痛呕吐、便血时立即就诊。 2、5营养失调的护理：A、进餐方式为规律、定时、少食多餐。每天进餐4-5次，避免餐间零食和睡前进食。B、营养监测：监督病人的饮食落实状况，定期测体重、查血常规和肝功能。以了解血红蛋白和血清清蛋白的变化。 2、6 向病人及家属讲解此病的病因、病机、临床表现，能加重病情的相关因素，指导病人保持乐