40例胫腓骨远端骨折应用远端解剖钢板和外固定支架的对比疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 40例胫腓骨远端骨折应用远端解剖钢板和外固定支架的对比疗效分析 刘欣 周军 (江苏睢宁县中医院 221200） 　　【摘要】目的 分析胫腓骨远端骨折患者采用远端解剖钢板和外固定支架治疗效果。方法 40例胫腓骨远端骨折患者，按照随机数字表法分组为研究组和对照组；研究组：采用外固定支架治疗。对照组：采用远端解剖钢板治疗。结果 研究组治疗优良率为95.0%(19/20)与对照组85.0%(17/20)比较(Plt;0.05)。结论 对胫腓骨远端骨折患者采用外固定支架治疗，利于对创面的处理，促进患者康复，减轻患者痛苦。 　　【关键词】胫腓骨远端骨折 远端解剖钢板 外固定支架 　　【中图分类号】R683.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0138-02 　　胫腓骨远端骨折是一种常见的骨外科疾病，主要是因为外力损伤而导致的骨折[1]。以往都是采用手法复位+小夹板外固定或者切开复位钢板内固定进行治疗，但是常常会发生骨折畸形愈合和骨不连等情况发生，进而影响到患者的患肢功能。我院对收治的胫腓骨远端骨折患者采用远端解剖钢板和外固定支架治疗，比较两者治疗的效果，如下报道。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　40例胫腓骨远端骨折患者，时间：2012年1月～2013年12月。男性26例，女性14例；年龄在22～65岁之间，平均为(44.5plusmn;1.0)岁；左侧23例、右侧17例；其中26例患者为闭合性骨折，按照AO进行分型：A型10例、B型9例、C型7例；开放性骨折14例，按照Gustilo进行分类：I型6例、II型3例、IIIa型5例。致伤的原因：交通伤20例、坠落伤11例、压砸伤9例。按照随机数字表法分组为研究组和对照组，各为20例；比较两组患者的骨折类型和性别等资料，Pgt;0.05具有可比性。 　　1.2方法 　　所有的患者在住院之后，采用X线片进行确诊，在患者的生命体征稳定之后，要对患者进行麻醉，然后进行清创手术，对伤口内的异物和挫伤严重的皮肤以及失活的组织进行彻底的清除。反复地使用双氧水和生理盐水对伤口进行冲洗，要尽量地保护好患者的骨膜，将与肌肉相连接的游离骨块和碎骨块进行保留。 　　对照组：采用远端解剖钢板治疗；患者采用连续硬膜外麻醉或者腰麻；对于少数如多发骨折患者给予全麻。待麻醉满意后，常规消毒、铺巾。胫骨远端常进行胫骨前外侧入路手术方法。暴露、分离患者骨折端，所有患者骨折端软组织以及股骨应保留。对于复位骨折患者应直视，使骨折尽可能达到解剖复位，按照骨折类型选取合适的解剖钢板，对于胫腓骨远端骨折患者钢板应置于外侧；对于胫骨近端骨折患者钢板应置于骨折移位明显、骨折片多以及胫骨平台塌陷明显一侧；对于胫腓骨远端骨折患者根据患者的骨折情况选择适宜类型的钢板置于外侧。确认固定牢靠以及关节功能良好后，冲洗患者切口，置负压进行引流，并逐层缝合至皮肤。对于腓骨远端钢板应置于外侧，对于胫骨远端钢板多数置于外侧，而对于内侧皮肤条件好且碎片多在内侧者也可放于内侧。 　　研究组：采用外固定支架治疗，给患者采用单臂外固定器联合有限的内固定进行治疗；对照组：对患者采用传统的钢板进行内固定治疗。术后给患者使用常规的抗生素进行抗感染治疗。同时使用75.0%酒精滴针孔，2次/d。2d后对患者进行无负重的踝、膝关节的主被动功能锻炼，每天需要对患者的固定针进行检查，看是否出现松动。 2周之后，患者可以拄拐仗进行不负重的下地行走，同时采用X线片定期地对患者的对线、对位、愈合情况进行检查。然后逐渐对患者采用负重进行行走治疗，在骨折线消失之后，将外固定器拆除，并将内固定器取出[2]。 　　1.3疗效评价标准 优：患者的骨折愈合le;5个月，其的膝、踝关节活动表现正常，没有疼痛，步态表现正常，负重行走的时间le;3个月。良：患者的骨折愈合le;8个月，其的膝关节活动良好，踝关节的活动范围减少le;25deg;，肢体缩短1.0cm。差：患者的骨折没有愈合，踝关节的活动比较差，肢体缩短gt;1.0cm。 　　1.4统计学方法 数据采用SPSS19.0软件进行处理，采用X2检验，差异显著，具有统计学意义(Plt;0.05)。 　　2.结果 　　2.1两组患者的治疗效果(表1) 　　表1 两组患者的治疗效果比较[例,(%)] 　　组别 优 良 差 优良率(%) 　　研究组(20例) 10 9 1 95.0 　　对照组(20例) 6 11 3 85.0 　　X2