40例肾病综合征临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 40例肾病综合征临床护理体会 （山东省威海市立医院 山东威海 264200)） 【摘要】目的：探讨肾病综合征的临床护理。方法：回顾性分析我院2015年1月-2016年1月收治的肾病综合征患者40例，对其进行临床资料分析。结果：40例患者经过精心护理后，31例治愈，2例好转，2例转院治疗，结论：正确的护理措施可以帮助患者尽快恢复健康，提高患者的生活质量。 【关键词】肾病综合征；护理体会 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）22-0101-02 肾病综合征是肾小球疾病中的一部分，它是有多种疾病引起的肾小球滤过率降低和肾小球基膜通透性增加等，引起肾小球病变为主的综合性疾病。而反复发作是肾病的主要特点，从而导致病情延长，增加患者痛苦，增大治疗难度。它的临床表现为：低蛋白血症，水肿，高脂血症，大量蛋白尿等，因此正确的健康教育会使患者增加就医的信心，这对治疗肾病有重大意义。 1.临床资料 1.1 一般资料 分析我院2015年1月-2016年1月收治的肾病综合征患者40例，男性23例，女性17例，年龄12～60岁，平均33.5岁。其中初发性肾病综合征30例，复发性10例，均符合肾病综合征的诊断标准[1]。 1.2 治疗方法 1.2.1一般及对症治疗：给予潘生丁、阿司匹林，低分子肝素抗凝，辛伐他丁调脂，水肿明显者给予螺内酯、氢氯噻嗪。 1.2.2激素治疗：泼尼松1～1.5mg/（kg?d），治疗4～8周后，每2～4周递减原剂量的10%～20%。 1.2.3细胞毒性药物治疗：环磷酰胺（CTX）2mg/（kg?d），每周1次静脉注射，总量为6～8g。 2.护理体会 2.1 基础护理 密切观察血压、浮肿、尿量变化，准确记录24h出入量，每天记录腹围、体重，每周送检24h尿蛋白定量、肾功能、电解质、尿常规2～3次。患者需要卧床休息，保持床单元干净、整洁、舒适、平整、干燥，卧床时间视病情而定，一般为2～3周。患者病房宜通风、温度适宜、阳光充足。指导患者进行口腔清洁，用漱口液漱口2～3次/d，必要时可进行口腔护理。嘱患者勤洗澡，注意个人卫生。避免医源性??皮肤损伤，定期为患者翻身，避免压疮.搬动患者时应注意避免皮肤擦伤。肌注拔针后，应压迫针眼一段时间，避免药液外溢，损伤皮肤。 2.2 心理护理 因为肾病综合征是一个慢性疾病，而且有许多患者经过长时期的治疗后，治愈回家，可没有多久就又回到医院再次就诊。因此复发率高是肾病综合征的显著特点，它会使患者以及家属在经济上和精神上都难以承担，有着巨大的压力和负担，从而使患者失去治疗的信心，大多数患者都有痤疮、多毛症，向心性肥胖，以及满月脸等各种肾病特有的症状，所以大部分患者抑郁，悲观，烦躁，焦虑等许多不良心里因素。患者在发病的同时伴有恐惧，不安，易怒，烦躁的情绪。因此护理人员在此刻会给患者正确的指导，首先要让患者及其家属树立正确的观念。 2.3 饮食护理 叮嘱患者高蛋白饮食不但不能纠正低蛋白血症，而且会加速肾小球的硬化，促进肾功能衰竭的产生。应给予正常量较低的优质蛋白饮食为主，认真进食补充营养，增加机体免疫力，可减少感染发生。倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）摄入，如牛奶、瘦肉等，每天摄入蛋白为1.0g/kg。但当肾功能不全时，应根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入量。供给的热量要充足，不少于126～147kJ/（kg?d）。为减轻高脂血症，应少进富含饱和脂肪酸的食物如动物油脂，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸的食物如植物油及鱼油，以及富含可溶性纤维的食物如燕麦、豆类等。并应限制动物内脏、某些海产品等富含胆固醇的食物摄入。水肿时应低盐饮食，勿食腌制食品，食盐的摄取量在1～3g/d，水分的摄入限制在300～800ml/d，若高度水肿则严格限制水分及钠盐的摄入，每天摄入水量为前1d尿量加500ml。注意各种维生素及微量元素（如铁、钙、锌）的补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮等予以补充。 2.4 药物治疗护理 护理中我们应观察患者脱发、肾功能变化、白细胞减少程度、出血性膀胱炎等；此外也要观察血浆蛋白及尿蛋白的变化，尿检、血常规应每周1次。用利尿剂后，应观察用药后的反应，如病人的尿量、体重、皮肤的弹性。用强效利尿剂时，要观察病人的循环情况