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40例腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的手术配合体会
精品论文 参考文献
40例腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的手术配合体会
谢君宇 (广西玉林市红十会医院 537000)
【摘要】目的 分析腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的手术配合护理体会。方法 患者入院后均利用腹腔镜配合实施全子宫切除术治疗,在实施常规护理配合的基础上,为手术配合组患者提供针对性的腹腔镜辅助护理手术配合,包括术前、术中及术后配合。结果 手术配合组与对照组患者的术中出血量、手术时间、术后并发症及护理满意率均存在显著性差异(Plt;0.05),手术配合组的各项观察指标均优于对照组。结论 手术配合有利于改善临床治疗效果以及提高护理满意率,应予以重视。
【关键词】全子宫切除术 阴式 辅助 腹腔镜 手术配合
【中图分类号】R713.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)37-0021-02
阴式全子宫切除术是妇科常见术式,在采用此类术式对患者进行治疗的过程中实施有效的手术配合,能够减少术中出血量及预防术后出现并发症,还可以改善预后状况[1]。本文分析了腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的手术配合体会,报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选择我院在2012年9月至2013年9月收治的40例患者作为观察对象,年龄在35岁至65岁之间,平均(42.6plusmn;5.1)岁。所有患者均行全子宫切除术,其中3例为子宫内膜增生,12例为子宫脱垂,14例为子宫出血,11例为子宫肌瘤。将以上40例作为手术配合组,另选取同期收治的40例手术患者作为对照组,两组的手术方式、疾病类型及年龄均无显著性差异(Pgt;0.05),可以对比治疗及护理效果。
1.2方法 所有患者入院后均利用腹腔镜配合实施全子宫切除术治疗,在围术期当中提供常规护理配合。在实施常规护理配合的基础上,为手术配合组患者提供针对性的腹腔镜辅助护理手术配合。手术配合的具体方法包括以下几种。
1.2.1术前准备 手术配合中的术前准备工作包括三个方面:(1)术前1d对患者的化验结果及病历进行查阅,以便了解患者的病情。查阅临床资料后要与患者进行沟通,并将手术方法及目的告知患者。此外,还应介绍手术治疗成功的案例,以缓解患者的紧张情绪,增强信心。如患者担心切除子宫后会对夫妻关系及自己的外形造成影响,则护士应告诉患者切除术实施后可以使疾病得以治愈,但不会对女性特征及日常生活造成影响,以便消除患者的顾虑[2]。(2)在实施手术之前,还应控制好手术室当中的环境,将空气湿度控制在50%至60%之间,温度保持在22℃至24℃之间。另外,要控制好手术室当中的光线,避免因光线过强而对手术视野造成不良影响。(3)准备好手术中需要使用的物品器械,如阴式切除包、吸引装置、冲洗装置、高频电刀、超声刀及腹腔镜配套器械等,确认物品器械无遗漏之后,要对器械的工作状态、物品的性能进行检查;当工作状态及性能均正常时,便可以进行消毒。
1.2.2术中配合 将患者送入手术室后,及时将静脉通路建立起来,并协助全身麻醉。术中保持截石位,利用肩托将患者的肩部固定好,并采用低枕将头部垫高15deg;左右,以便防止身体下滑以及预防术后脑水肿[3]。先确认患者的身体没有直接接触金属制品后才能粘贴负极板,以免造成电灼伤事故。连接电极导线时要采用正确的方式,同时将气腹压控制在12mmHg至15mmHg之间,电凝功率保持在50W至60W之间。当穿刺仪器进入到患者的腹腔当中后,对体位进行调整,使臀部比头部高20deg;左右,以便使子宫显露出来。另外,应根据手术进程及时传递手术物品及器械,在传递的过程中要做到及时准确、轻拿轻放,避免各类器械发生碰撞;同时注意不得弯折光导纤维,避免光纤被折断。手术进行的过程中要观察镜头是否变模糊,如发现镜头模糊,则应采用消毒过的纱布对镜头进行擦拭,从而为医生提供清晰的视野。
1.2.3术后整理 完成手术后保留好病理标本并及时送检,同时整理好使用过的物品器械。对于术中使用的仪器,要先关闭开关之后才能切断电源,以免对仪器性能造成损伤。在关闭冷光源时,要先把光源的亮度旋钮调至零位后才能切断电源,从而避免再次启动冷光源时烧坏灯泡。对于术中所使用的气腹机,应先将二氧化碳的总开关关闭,且要等器械中的二氧化碳全部排出后才能将电源切断[4]。将全部器械均关闭好之后应及时对各类物品进行清点,并将记录单填写好。此外,要协助临床医生将患者恢复至平卧状态,同时对患者的皮肤进行检查,对于出现破损的皮肤要及时处理。在恢复体位的过程中要注意避免同时放平患者的两条腿,以免引发低血压。当患者开始恢复意识后,要及时将气管导管拔除,并同时帮助患者吸净呼
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