80例交感型颈椎病的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 80例交感型颈椎病的护理体会 徐欢1 丁勇2 　　（1湖北省武汉市第一医院心内科 湖北武汉 430022） 　　（2湖北省中医院光谷院区推拿科 湖北武汉 430074） 　　【摘要】目的 交感神经型颈椎病临床表现复杂多样，病人心理压力较大，探讨交感神经型颈椎病患者的护理方法。方法 护理分析2010年1月至2013年12月在我科确诊交感型颈椎病患者的临床资料。所有患者均给予颈椎电动牵引、火山泥湿热敷、推拿等治疗，配合治疗前、中、后相应的护理指导，观察疗效。结果 结果本组80例患者中，治愈55例、有效23例、无效2例，治愈率为68.75％，总有效率为97．50％。结论 做好交感型颈椎病患者的心理护理及临床治疗的护理，能够提高疗效，提高治愈率及总有效率。 　　【关键词】交感型 颈椎病 护理 火山泥 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）03-0310-02 　　随着长期伏案及低头工作人员的逐渐增多，颈椎病的发病率也不断上升，已成为严重影响人类生活和工作质量的常见病、多发病。交感型颈椎病是因颈椎退行性改变致颈部交感神经受压或刺激引起的一系列反射性症状，如头晕、恶心、心动过速、视物不清等。因症状繁多，涉及多个系统，护理也变得更加复杂和重要。2010年1月至2013年12月，我科对交感型颈椎病患者采用电动牵引、火山泥湿热敷、推拿等综合治疗，取得较好效果，现将护理体会介绍如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　选择在我科住院治疗的交感型颈椎病患者80例为研究对象，其中男33例、女47例；年龄19～68岁，平均(41.23plusmn;7.38)岁；病程2天至15.5年，平均(1.38plusmn;0.65)年。所有患者的诊断均参照国家中医药管理局1994年发布的中医病证诊断疗效标准[1]。患者主要表现为：头晕、偏头痛、枕项痛、视力模糊、流泪、耳鸣耳聋、心动过速或过缓、心前区痛、血压增高、肢体遇冷时刺痒感、痛觉过敏、四肢凉或手指发红发热、一侧肢体多汗或少汗等。X线片示：钩椎关节增生，椎间孔变狭窄，颈椎序列不稳,颈椎生理曲度改变；颈椎CT示：颈椎间盘突出；颈椎MRI示：颈椎间盘变性，颈椎间盘突出伴硬膜囊受压；经颅多普勒检测(TCD)示：不同程度血流速度改变。因本型颈椎病常常混合于其他类型颈椎病中，故排除单纯性的颈型、椎动脉型、神经根型、脊髓型颈椎病者，且无心脑血管及眼耳源性等疾病。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 电动牵引 患者取坐位，将吊带即枕领带套在患者的枕部及下颌部，根据颈部病变部位的不同，头稍前屈约0deg;～25deg;间歇性牵引，牵引力范围为患者体重的1／7～1／5，持续4分钟，松弛力为牵引力的1／2，间歇1分钟，牵引时间一般为20分钟，每天1次，10次为一疗程。 　　1.2.2 火山泥湿热敷 先将火山泥(主要由火山的黏土、岩屑、盐粉等岩泥组成)袋浸泡于70～75℃恒温加热器水中，半小时后取出,再用3～5层干毛巾包裹后敷于患者颈项部，随火山泥袋温度的下降，每隔5-10分钟,取下紧贴皮肤的一层毛巾,直到用完为止。每天1～2次,每次20～30分钟，10次为一疗程。 　　1.2.3 推拿 在颈项部（坐位）及胸背部心脏投影区（俯卧位）施以滚法、按法、揉法、拿法、弹拨等手法舒筋活血、解痉止痛，配合颈部的拔伸法、摇法、斜扳法等理筋整复,每天1次，每次20分钟，10次为一疗程。 　　1.3 临床疗效评价标准参照国家中医药管理局1994年发布的中医病证诊断疗效标准[1]，治愈：治疗后患者症状完全消失，恢复正常工作，随访半年以上无复发者；有效：治疗后症状减轻，但未完全消失；无效：治疗前后症状无明显改变者。 　　1.4 结果本组80例患者中，治愈55例、有效23例、无效2例，治愈率为68.75％，总有效率为97．50％。 　　2 护理 　　2.1 治疗前的护理 　　2.1.1 心理护理 交感型颈椎病患者的病程较长，临床表现复杂多样，症状易反复，大大加重了患者的心理负担，往往产生悲观心理和急躁情绪。因此，心理护理作为交感型颈椎病的特殊护理显得尤为重要。 针对患者焦虑、害怕、烦躁甚至失望的不同心理，护理人员需耐心给患者讲解有关疾病与心理情志的关系，鼓励患者多与他人交流，多参加社会活动及体育锻炼，消除恐惧心理。此外，尊重患者，经常巡视病房，及时了解患者的个人想法并进行有利疏导，使患者保持良好的心情，增强战胜疾病的信心。 　　2.1.2 宣教护理 护理人员要掌握交感型颈椎病的发病机理，向每个患者详细地讲解、分析引