80 岁以上胸部肿瘤患者开胸分析.docVIP

精品论文 参考文献 80 岁以上胸部肿瘤患者开胸分析 祝冒善倪斌 （江苏省连云港市中医院222000） 【摘要】目的：探讨80岁以上胸部肿瘤患者开胸手术的并发症和围术期的处理。方法：回顾性分析苏大附一院胸心外科近6年来80岁以上胸部肿瘤患者开胸手术40例的临床经验。结果：术后出现并发症28例(70％)，均治愈出院。结论：严格掌握手术适应证，合理设计手术方式，做好术前准备及术后管理，部分80 岁以上高龄胸部肿瘤患者能够安全接受开胸手术。（中图分类号:R619；文献标识码：B） 【关键词】高龄；开胸手术；围手术期处理 【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0164-02 The analysis of elderly tumor patients over 80 with thoracic operationZhumaoshan1,Nibin2（1.Daqing Oilfield General Hospital，HeiLongJiang DaQing,163000）abstract:Objective To study the Operation complications and their perioperative management of chest tumor patients over 80 in thoracic operation.Methods Retrospectiely analysis of realistic clinical experience of 40 patients over 80 with thoracic tumor thoracotomy surgery of Cardiothoracic，FirstAffiliated Hospital, Soochow University。Results Complications appeared in 28 cases after operation ( 70％ )．No deaths. Conclusion Strict control ofindications of operation，rational design of operation mode, doing preoperative preparation and postoperative management well can gain the partial safetoperation treatment of elderly chest tumor patients over 80 years。Key Words：Advanced age；Open chest operation；Perioperative management 随着社会老年化的到来，80 岁以上需要接受开胸手术的高龄患者越来越多。本文总结苏州大学第一附属医院心胸外科2006年04月至2011年04月80岁以上胸部肿瘤开胸手术患者40 例临床资料，对高龄患者开胸手术的并发症和围术期的处理进行分析。 1 临床资料 40 例病例中，年龄80-92岁，平均82.25岁，90岁以上4 例，其中食管下段及癌贲门癌19 例（47.5%），其次为周围型肺癌16 例（42.5%），中央型肺癌4 例，食管下段癌合并左上肺癌1例。术前检查所有患者均存在着合并症，其中合并冠心病13例、原发性高血压23 例、COPD7例、糖尿病9 例、慢性肾功能不全2 例，其中9例病人有两种或两种以上合并症。 2 手术方式 标准胸后外侧切口行单肺叶切除4 例，双肺叶切除2 例，小切口肺楔形切除3 例，全胸腔镜下肺楔形切除4 例，全胸腔镜下肺叶切除4 例，小切口肺叶切除3 例，左胸后外侧切口食管癌及贲门癌根治18例（均弓下吻合），贲门癌切除＋脾切除术1 例（术中误伤脾动脉，行脾切除术），食管下段癌根治＋左上肺肿块切除术1 例（术后病理示：食管早期低分化鳞癌，侵袭粘膜下层，左上肺中分化腺癌，）。 3 结果 术后28 例患者出现各种并发症，其中呼吸系统并发症20例，包括肺部感染8例（其中重症肺炎3 例），支气管哮喘4 例，肺不张8 例。循环系统并发症22 例，包括心率失常20 例，其中室上性心动过速15例，频发室性早搏2 例，阵发性快速房颤3 例，心绞痛急性发作2 例。并发神经精神症状的8例，主要表现为谵妄烦躁，1例出现为迫害幻想。术后行纤支镜吸痰的22例，行气管切开的3例（均为重症肺炎患者）。住院时间11-