40例老年胆道疾病的外科护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 40例老年胆道疾病的外科护理干预 绥芬河市人民医院 黑龙江绥芬河 157399 【摘 要】目的，对40例60岁以上的老年胆道疾病患者的外科手术护理进行总结。方法，对这40例老年胆道疾病患者实行外科护理，主要包括术后监测病情，防止并发症的出现及脏器功能评估。结果，分别对这40例患者的手术方式进行分别统计，其中有19例患者进行了急诊手术，5例有合并症出现，有14例进行了择期手术，2例出现合并症。结论，对老年患者进行胆道疾病的手术风险高，要求临床医生的技术熟练，想要使手术取得成功，就要加强患者围术期的护理，尽量避免并发症的出现。 【关键词】老年胆道疾病；外科；护理 前言：胆道疾病在临床上较为常见的一种急性病，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，老年人口数量不断增加，因病情需要手术的老年病人也越来越多。由于老年人的免疫功能、抵抗力下降，生理储备能力和代偿功能逐渐减退，机体处于超负荷状态，再加上老年机体反应差，思想顾虑较多，同时并发其他疾病，必然会影响手术的效果和手术后的康复。因此，对老年病人的外科护理必须制定科学的管理方法。我们针对老年病人的心理和生理特点，就本院所收治的40例老年胆道手术患者的病例资料及护理情况进行回顾性分析.报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 对这40例患者进行同顾分析40例患者中，男性患者20例，女性患者20例，患者的年龄在66-80岁之间。其中胆道感染并发生中毒性休克的有10例患者，7例患者有慢性支气管炎，12例患者肺部感染，4例患者有肺气肿，4例患者有高血压，3例患者有心功能不全。手术方法：在这40例患者中，有5例患者进行了胆囊切除手术，有15例患者进行胆囊切除、胆总管探查以及T管引流术，有11例患者进行胆总管空肠R oux-Y吻合术，有9例患者进行胆总管切开取石术以及腹腔引流术。 1.2护理方法 由于老年人生理功能衰退，抗病能力弱，及免疫力下降，其疾病的症状和其他旧有疾病的症状不容易分开，与实际病变严重程度不相符，对老年患者进行外科护理。[1] 术前护理。观察患者的各项生理指标变化。临床上多数患者的表现与实际病情有一定距离，并发症也多，所以应该对患者的全身情况都作全面的了解，再确定采取急诊手术或择期手术，同时对患者进行调整水电解质和酸碱平衡，控制患者的血糖情况，纠正紊乱，改善营养状况及纠正低蛋白血症入院时热情接待患者，老年胆道疾病患者急诊入院后，立即开始护理。密切观察病情，并详细记录，首先要立即建立静脉通道，保证药物及液体的输入顺畅，了解患者整体情况，并协助患者做好术前的相关检查和重要脏器功能检查。同时详细询问病史，仔细检查，严密观察，按医嘱给予抗生素进行抗感染治疗，同时给予补充碱性液体，纠正酸中毒，对于病情较重的患者给予氧气吸入，配合医生的救治工作做好对患者的三大常规检查，必要的辅助检查，如B超，各种脏器功能的检查，如心、肺、肝、肾功能检查，及同时做好术前准备。 心理护理。如果患者是急性起病，在心理上要承受很大的压力，甚至有些患者不能接受，因此要对其进行心理护理。老年胆道疾病患者由于病程迁延，长期受疾病折磨，而且检查、处置及术前准备均需在短期内进行，思想准备不足，多数患者对手术存在忧虑和恐惧，有的甚至对治疗丧失信心，产生不同程度的焦虑、恐惧情绪，愤怒、抑郁等心理反应。这就要求护理人员说话要温柔，鼓励患者建立信心，同时注意观察患者的心理变化，根据具体情沉为每个患者选择合适的手术和护理。[2] 饮食的护理：宜选高热量、高蛋白、高维生素、低脂易消化吸收的食物，尤其是蛋白质应选用优质蛋白质。一次性进食不宜过多，宜少吃多餐，食物宜新鲜富含丰富的维生素。手术前特殊情况下的营养纠正，有高血压除药物治疗外，应采用低盐，低胆固醇食物。 术后护理。手术过后要对患者进行密切观察。老年人的身体状况本身很差，老年人的循环系统代偿能力差，加之术前酸中毒、休克、昏迷、手术创伤、术中失血等一系列刺激，可使原有的心脏病复发或潜在病情加重。所以对其进行术后护理是技术性很强的工作。有些老年人的器官功能衰退，所以在术后，要对其基木指标进行测量同时对数据做好记录。有些老年患者生活不能自理，对手术没有信心，这时就要求对其加强护理，帮助他们顺利度过危险期。 1.3评价方法 统计两组临床护理资料中，输液反应、文书错误、给药和密切关注有无颈静脉怒张。 2.结果 分别对这40例患者的手术方式进行分别统计，其中有19例患者进行了急诊手术，5例有合并症出现，有14例进行了择期手术，2例出现合并