ICU患者应用早期肠内营养的临床疗效及注意事项.docVIP

精品论文 参考文献 ICU患者应用早期肠内营养的临床疗效及注意事项 何圆凤 赵琳 张敏敏 　　（江西省南昌市第三医院 江西南昌 330009） 　　【摘要】 目的：探讨ICU患者应用早期肠内营养的临床疗效及注意事项。方法：选取我院2013年9月至2015年9月ICU患者共156例，按照随机原则，其中78例为治疗组给予早期肠内营养支持治疗，另78例为同期选择的ICU患者为对照组，采取传统肠外营养支持治疗。持续治疗14d后比较两组患者临床各指标疗效情况。结果：经治疗后，三头肌皮褶厚度和上臂中围两项指标组间比较无显著差异，无统计学意义(Pgt;0.05)，但白蛋白、氮平衡、血红蛋白、并发症发生率、住院天数等指标比较，治疗组情况均显著优于对照组，组间比较差异显著，具有统计学差异(Plt;0.05)。结论：针对ICU患者给予早期肠内营养治疗，可显著提高ICU患者的临床疗效，改善患者营养状况，提高患者免疫功能，降低并发症发生率和病死率，促进患者尽早恢复，值得临床推广采用。 　　【关键词】 ICU；早期肠内营养；临床疗效；注意事项 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）15-0040-02 　　营养支持治疗是重症监护病房(ICU)患者综合治疗的重要组成部分，是其它所有治疗的物质基础[1]。长期给予ICU患者肠外营养，将会造成患者肠黏膜萎缩以及胃肠道细菌移位等症状，严重影响患者的正常胃肠道功能[2]。肠内营养支持疗法是目前临床上比较常使用的一种营养支持治疗方法，可以很好的弥补肠外营养支持治疗的不足，改善患者的营养情况，有助于免疫功能和其他治疗效果的提高[3]。我院自2013年9月至2015年9月期间收诊的78例ICU患者给予早期肠内营养支持方式治疗，取得了良好的效果，并与同期采取传统方式治疗的78例ICU患者进行对比。现将具体过程报道如下，希望为今后临床上ICU患者的营养支持治疗提供参考依据。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2013年9月至2015年9月期间收诊的156例ICU患者作为研究对象，所有患者均需要营养支持治疗。其中男性84例，女性72例；年龄在19～68岁，平均年龄为(45.16plusmn;10.04)岁；疾病种类：颅脑外伤者49例，多发性伤者19例，急性重症脑梗死者13例，慢性阻塞性肺疾病者41例，重症肺炎者28例，中毒者6例；合并糖尿病者14例，合并高血脂者16例，合并高血压者11例。 　　1.2 治疗分组 　　采用随机数字表法将所有患者分为治疗组和对照组，治疗组中患者78例，男性41例，女性33例，年龄在19～67岁，平均年龄为(45.15plusmn;10.03)岁；对照组中患者78例，男性43例，女性31例，年龄在20～68岁，平均年龄为(45.17plusmn;10.05)岁；经统计学处理分析，两组患者在性别、年龄、疾病种类以及治疗前上臂中围、三角肌皮褶厚度、氮平衡、白蛋白、血红蛋白等指标比较均无显著性差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.3 统计学处理分析 　　采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据，用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示结果，计量资料比较采用t检验，计数资料采用chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　1.4 治疗方法 　　对照组中78例患者均给予传统肠外营养支持疗法治疗，具体治疗方案为：将配置好的营养液(成分包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素、电解质、微量元素等)通过中心静脉输注给患者，根据患者的液体平衡、血电解质以及排尿量等具体情况调整输液量。 　　治疗组中78例患者均给予早期肠内营养支持方式治疗，具体治疗方案为：进入ICU后尽快安放鼻饲管，待患者血流动力学稳定后开始进行肠内营养支持治疗，通过鼻饲管输注配置好的营养液，起始浓度和起始液量分别为0.5kcal/mL和300mL，目标总热量为30Kcal/(kgmiddot;d)，热氮比为120:1。在患者耐受允许的情况下逐渐增加滴注速度和给液量，直到达到目标总热量后维持该剂量。 　　连续治疗14d以后，以上臂中围、三头肌皮褶厚度、氮平衡、白蛋白、血红蛋白、ICU住院天数、并发症发生率作为观察指标对比两组患者的治疗效果。 　　2.治疗结果 　　经连续治疗14d后，治疗组的氮平衡白蛋白和血红蛋白均明显高于对照组，ICU住院天数和并发症发生率均明显低于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义(Plt;0.05)；治疗组围手术期的上臂中围和三头肌皮褶厚度与对照组相比，组间比较无显著性差异，无统计学意义(Pgt;0.05)。说明治疗组的临床疗效明显