CTA在诊断脑动静脉畸形中的应用评价.docVIP

精品论文 参考文献 CTA在诊断脑动静脉畸形中的应用评价 余信利 　　(华润武钢总医院放射科 430080) 　　【摘要】目的：探讨CT血管造影（CTA）对脑动静脉畸形（AVM）的显示能力及诊断价值。方法：CTA诊断的10例AVM，经DSA对照及手术证实，通过诊断AVM的常用方法有核磁共振（MRI）、CT脑血管造影（CTA）及数字剪影脑血管造影（DSA），将这三种方法进行比较。结论：不同的影像手段对AVM的诊断各具价值，CTA能够成为首选的检查方法。 　　【关键词】CT血管造影 脑动静脉畸形 　　【中图分类号】R445.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）13-0034-02 　　【Abstract】Objective: To investigate CT angiography (CTA) and the ability to display the diagnostic value of cerebral arteriovenous malformation (AVM) is. Methods: CTA 10 例 AVM diagnosis confirmed by DSA and surgical control, nuclear magnetic resonance (MRI) through the common method of diagnosis of AVM, CT angiography (CTA) and digital subtraction angiography (DSA), these three methods were compared. Conclusion: The means of different images, each with AVM diagnostic value, CTA can become the preferred screening method. 　　【Key words】CT angiography cerebral arteriovenous malformation 　　颅内血管造影（CTA）即经过外周静脉高速注入对比剂，在颅内血管充盈达峰值时利用多层螺旋CT进行连续快速扫描获得高分辨体积数据，获得的数据经计算机处理技术，获得多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）及容积再现（VR）等图像，显示血管解剖情况及病变信息。随着CT设备及计算机图像后处理技术的发展， CTA凭借检查安全、便捷、成像速度快、图像直观、清晰及空间定位准确等优势在脑血管病检查中发挥越来越大的作用。 　　材料与方法 　　采集10例经过多层螺旋CT血管造影（Multi-Slice CTA）诊断为脑动静脉畸形病例；其中男6例，女4例；年龄42-77岁，平均57岁。临床表现主要有头痛、头晕、癫痫及脑梗塞、脑出血及蛛网膜下腔出血。 　　检查设备及参数：全部病例均采用西门子Difinition As+64排128层CT及其影像工作站。扫描范围：从颅底枕骨大孔水平至颅顶平行听眉线。在肘正中静脉建立通道，经高压注射器注入50-70ml威视派克对比剂，注射速度3.5-4.5ml/s。均采用造影追踪技术触发增强扫描，触发平面定于颈总动脉靠近分叉部平面，触发阈值定为100Hu。参数：100kV、250mAs；扫描层厚0.6mm，重建层厚0.75mm、层间距0.3mm；螺距（pitch）0.55；矩阵512times;512 ；探测器128times;0.6。重建滤过函数：H10fsmooth。 　　在西门子影像工作站中对每位病人图像均进行如下后处理方法： 　　1.最大密度投影（maximun intensity projection，MIP）：选取投影射线上密度值最大的像素点进行投影成像，对于不同细节区域采取不同层厚进行MIP处理；MIP反映的是组织密度的差异，因此可以区分严重的狭窄和闭塞、血管壁钙化斑与官腔内的对比剂，即使是细小的血管，增强后也可以清晰显示。 　　2.多平面重建（multiplan reconstructin MPR）：将各个不同层面的像素重新排列合成为新的层面，包括冠状面、矢状面、斜面及任意曲面的图像。 MPR对病灶的定位和空间关系判断有重要意义。主要用于了解解剖关系复杂的区域。 　　3.容积再现（volume rendering VR）：采用数种伪彩、模式处理显示系列图像；可获得真实的三维立体图像，它将所有的容积数据加以利用，而以上几种后处理技术所应用的原始数据不到10%，对显示重叠的组织结构和血管腔，全面展示肿瘤、血管与周围的三维空