ICU患者压疮管理中集束化护理策略的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 ICU患者压疮管理中集束化护理策略的临床应用 唐慧娟 　　(宿州市立医院 急诊监护室，安徽233000） 　　【摘要】目的：探讨ICU患者压疮管理中集束化护理策略的临床应用效果。方法：在医院2014年10月到2015年5月期间收治的ICU病房患者中抽取75例作研究对象，将其参照随机数字法分为观察组（n=38）和对照组（n=37），观察组患者采取集束化护理策略，对照组采取常规护理，比较两组压疮发生率以及压疮发生程度。结果：观察组的压疮发生率是7.9%，显著低于对照组 34.3%；同时，观察组患者的压疮发生程度也较对照组轻微，两组患者在压疮发生率和压疮发生程度上的比较差异有统计学意义。结论：ICU患者压疮管理中集束化护理策略的临床应用效果显著，可有效降低患者的压疮发生率以及发生程度，值得推广。 　　【关键词】ICU患者；压疮管理；集束化护理策略 　　压疮，指的是在摩擦力、压力或者复合剪切力作用下，患者皮肤以及皮下组织于骨隆突处发生局限性损伤[1]，为患者带来身心痛苦，不但延迟患者痊愈出院时间，还显著提升了患者的病死率。因为ICU病房特殊性，患者容易并发压疮症状。然而，目前尚没有特效药物可治疗压疮，因此对患者实施早期预防和护理十分必要。本研究为明确ICU患者压疮管理中集束化护理策略的临床应用效果，对75例ICU患者实施分组对照研究，现将对照结果报道如下。 　　1. 资料与方法 　　1.1临床资料 　　入选本组研究的75例ICU患者均为医院自2014年10月到2015年5月收治，经Brardm压疮风险评分[2]发现其均在16分以下，排除合并下肢动脉病变患者，75例患者均签订了知情同意书。将75例患者随机分为观察组和对照组，分别是38例和37例。其中，观察组中男19例，女19例，年龄为9~82岁，平均年龄为（67.8plusmn;8.6）岁；病程是2~10周，平均病程是（6.8plusmn;2.5）周；对照组中男19例，女18例，年龄为9~81岁，平均年龄为（67.2plusmn;8.1）岁；病程是2~9周，平均病程是（6.0plusmn;2.3）周；两组患者参与本研究前均没有压疮症状，且无糖尿病等并发症和营养不良情况，其于年龄、性别、病程等方面的资料对比上均不存在统计学差异（P＞0.05），可进行对比。 　　1.2护理方法 　　观察组采取集束化护理策略，其护理过程如下：（1）评估：对ICU患者建立跟踪记录表，从而使护理人员每日定时评估、记录患者的压疮情况；（2）分析：对每个患者压疮高发因素进行分析，从而给予针对性处理措施；（3）处理：①以正确手法帮患者翻身，注意动作轻柔，频率适当。②注意保护患者皮肤，避免其皮肤在潮湿状态中，并及时处理其大小便。必要情况下，护理人员可使用药物保护患者的肛周皮肤，③合理应用气垫床等保护用具，并增强患者的营养支持。④做好健康宣教工作，为患者详细解释压疮的发生机制，使其熟练掌握减轻或者避免压疮的手段。⑤完善并落实交接班制度，保证压疮预防流程规范化。（4）配合：护理人员之间需确保其护理工作在时间上的有效衔接，至少每隔15min巡视1次ICU病房；②护理人员在预防手段、体会和技巧方方面进行沟通交流，并讨论皮肤等最佳护理方案，确保患者能够得到最优质照顾；（5）评价：每隔3d评价患者的治疗、护理效果，进行实时监控与动态管理，依据压疮患者的转归变化进行相应处理，保证护理干预的有效性。 　　对照组患者采取常规压疮护理，包括常规健康教育、定时翻身、局部皮肤按摩、饮食起居护理等，不强调特殊护理内容。 　　1.3观察指标 　　统计两组患者的压疮发生率，并参考压疮分期标准[3]评估患者的压疮程度：I期：皮肤完整，骨隆突处有局部红斑，深色皮肤无苍白变化，可能有变硬、疼痛、表面软等变化；II期：局部皮肤缺失真皮厚度，表现浅开放溃疡，有无组织脱落粉红色创伤部位；III期：组织完全缺失，可见其皮下脂肪，还可能有腐肉，深度不明显；IV期：组织完全缺失，骨骼肌肉暴露。 　　1.4统计学方法 　　本组所有数据资料均采取SPSS17.0软件分析。计量资料通过均数 表示，其对比应用t检验；计数资料以百分比%表示，采用c2检验其统计分析，而P＜0.05代表其数据对比有统计学差异。 　　2. 结果 　　2.1对比两组患者压疮发生率 　　观察组并发压疮者3例，其压疮发生率是7.9%；对照组并发压疮者9例，其压疮发生率是34.3%，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.01）。 　　2.2对比两组患者的压疮发生程度 　　观察组患者的压疮程度明显较对照组轻，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1. 　　表1 两组患者压疮发生程度对比 　　组别 例数 I期 II期 III期 IV期 　　观察组 3