MRI及其定期随访对肝硬化结节癌变的诊断.docVIP

精品论文 参考文献 MRI及其定期随访对肝硬化结节癌变的诊断 湘潭市中心医院 湖南省 411100 摘要：目的：分析MRI及其定期随访对肝硬化结节癌变的诊断价值。方法：回顾性分析我院2011年9月-2014年9月间收治的60例肝硬化结节癌变患者的临床资料，对其肝硬化结节癌变的MR表现和信号变化进行分析。结果：本组60例患者中共检查发现83个病灶，其中18个表现为T1WI高信号，26个表现为T1WI等信号，39个表现为T1WI低信号；64个表现为T2WI高信号，13个表现为T2WI等信号，6个表现为T2WI低信号；增强扫描显示，59个典型表现为“快进快去”特点，9个表现为“快进慢出”特点，15个表现为持续性强化；58例表现为DWI高信号；39例患者首次检查未发现肝硬化结节癌变征象，随访结果显示23例患者的病灶逐渐变大，7例强化模式产生改变，5例患者的病灶数变多，同时有4例患者的T1WI和T2WI信号提高。结论：MRI及其定期随访在肝硬化结节癌变的诊断中具有良好的效果，可明显提高临床诊断的准确性，为肝硬化结节癌变早期的治疗和预后创造有利的条件。 关键词：磁共振成像；定期随访；肝硬化结节癌变；诊断价值 肝硬化是临床上一种非常常见的疾病，而调查显示乙型肝炎后肝硬化患者并发肝癌的概率已超过90%，严重影响了患者的身体健康和生活质量[1]。肝硬化结节与肝细胞癌之间有着非常密切的联系，而大量的临床经验表明，磁共振成像（MRI）对于肝硬化患者肝硬化结节癌变的发现具有非常重要的意义[2~3]。因此，本次研究通过回顾性分析我院2011年9月-2014年9月间收治的60例肝硬化结节癌变患者的临床资料，旨在探讨定期MRI检查在肝硬化结节癌变诊断中的临床应用价值，现总结如下： 1 一般资料及方法 1.1一般资料 本次研究选取我院2011年9月-2014年9月间收治的60例肝硬化结节癌变患者作为研究对象，所有患者均经病理或临床治疗后明确诊断[4]，共有83个病灶。本组60例患者中，男性患者37例，女性患者23例；年龄21~74岁，平均年龄53.7plusmn;8.2岁；其中有57例患者入院前即有肝硬化病史，体检血清AFP均有不同程度的增高；其中49例患者在临床上表现为右上腹部疼痛、纳差及乏力等临床表现。60??患者均经病理证实，47例患者（共54个病灶），13例患者（共29个病灶）经皮肝穿刺活检证实。 1.2方法 本组60例患者均进行MRI检查，采用1.5T磁共振成像系统（德国Siemens公司）和体部相控阵表面线圈。60例患者均进行常规轴位T1WI、T2WI、冠状位T2WI、T2脂肪抑制及DWI。T2WI的主要成像参数：SSFSE，TR/TE 2000ms/90~95ms，层厚7mm，间距0.5mm，FOV32~35cm，矩阵256times;256，NEX 2。DWI的主要成像参数：ASSET校正，SE-EPI采集，b=0和500s/mm2，方向ALL，TR/TE 1500ms/minimum，层厚7mm，间距0.5mm，FOV32~35cm，矩阵256times;256，NEX2，屏气扫描，扫描24s。所有定位参数均等同于T2WI的全部参数，以确保图像具有一致性。采用GD-DTPA增强扫描，从肘前静脉注入扎喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）0.2mmol/kg，采用高压注射器以2ml/s的速度注入，常规进行动脉期、门静脉期和平衡期成像。将所有图像传输到后处理工作站进行相应的处理。 2.结果 2.1病灶检出情况 本组60例患者中共检查发现83个病灶，其中45例为单发病例，15例为多发病例（其中有9例具有2个病灶，6例具有3个或3个以上的病灶）。病灶位置：16例位于肝左叶，35例位于肝右叶，9例左右叶同时出现病灶。 病灶形态主要以类圆形和圆形为主，长径1.1cm~3.6cm，平均1.92plusmn;0.67cm。 2.2癌变结节的MRI表现 发现的83个病灶中，18个表现为T1WI高信号，26个表现为T1WI等信号，39个表现为T1WI低信号；64个表现为T2WI高信号，13个表现为T2WI等信号，6个表现为T2WI低信号；增强扫描结果显示，59个典型表现为“快进快出”特点，9个表现为“快进慢出”特点，15个表现为持续性强化，部分病灶表现为T1WI高信号，强化扫描表现不满意。58例表现为DWI高信号，39例的T2WI和DWI同时表现为高信号。典型RN通常表现为短T1稍短T2信号。 2.3随访情况 本组60例患者中，所有患者在首次进行MRI检查时均明显可见肝硬化，其中39例患者未发现肝硬化结节癌变征象。在进行0.5年、1年的定期随访过程中发现2