PICC置管后常见并发症原因及处理方法.docVIP

精品论文 参考文献 PICC置管后常见并发症原因及处理方法 山东省德州市立医院普外科 山东德州 253000 【摘 要】目的：结合临床实践分析和探讨PICC置管后的常见并发症原因与处理方法。方法：观察记录82例PICC置管患者在置管过程中出现的问题，并据此进行分析总结与处理。结果：82例病患中有23例出现并发症，并发症拔管的患者有6例，其余患者均在治疗结束后拔管。结论：通过对PICC置管后常见并发症进行有效处理，相应地减少了并发症，同时也提高了患者置管过程中的生活质量。 【关键词】置管；并发症；原因；处理方法 1.临床资料 1.1 一般资料 我院共实施PICC置管术82例，包括乳腺癌、肺癌、胃癌、肠癌、恶性淋巴癌等病例，其中男48例，女34例；年龄21-81岁，平均49.3岁。对本院的上述患者采用观察记录法，对PICC置管患者每班护士做好记录。 2.结果 因置管产生的并发症分别有：静脉炎8例（9.8%），送管困难7例（8.5%），导管阻塞6例（7.3%），穿刺失败5例（6.1%），导管脱出5例（6.1%）。 3.PICC置管常见并发症原因分析 3.1 静脉炎 静脉炎患者多发生在置管后一周之内。如果出现静脉炎症状，应进行快速处理，抬高患者肢部，每日进行3-4次热敷，效果如果不显著则应拔管。导致这种并发症的原因有以下几方面：置管部位由于初期活动较为频繁，造成肌肉对血管的挤压，从而使静脉的内膜受到损伤；输液速度过快或穿刺次数过多也会对静脉瓣造成损伤等。 3.2送管困难 造成送管困难的原因有以下几方面：患者的自身因素，如患者的血管太过狭窄；患者精神紧张，进而使血管出现痉挛现象；还有患者的体位不正确，使静脉瓣受阻，这些因素都会造成送管困难；另外，送管困难与医护人员的技术水平也有一定的关系，如患者的血管被穿刺多次造成静脉现状不佳，也会造成送管困难。 3.3 导管堵塞 导管堵塞的情况与血液返流、药物积淀有关系。具体体现在以下几方面：管内脂类物质与药物出现沉积；患者的血液在高凝状态下进行；导管出现扭曲或打折变形；在采血或输血后没有及时冲洗干净，导致血管堵塞。 3.4 穿刺失败 首先，医务护理人员的操作技术高低是造成穿刺失败的重要因素之一；其次，不良的操作环境和不稳定的心理状态也是重要因素。因此，护理人员要排除外界干扰，稳定情绪，克服心理紧张和慌乱的弊端，就会减少穿刺失败的概率。以下原因应着重进行改进：重点是提高护士的穿刺技术，因护士的穿刺技术存在瑕疵而造成穿刺失败的概率较大；除技术原因外，护士操作的工作环境也是导致穿刺失败的重要方面；最后是患者本身的原因即患者的血管缺乏弹性，使护理人员操作起来造成困难进而导致穿刺失败。 3.5 导管脱出 造成导管脱出的原因有以下几方面：患者活动太过频繁；导管本身尚未固定好；医护人员在更换贴膜时存有瑕疵等等。导管固定不当方面，做为护理人员应增强责任心，不断加强观察与巡视，检查贴膜是否牢固，预防由于贴膜不牢或血液外渗造成导管脱出；关于患者过度频繁活动，应由医护人员向患者及家属详细阐述导管置管中需要注意的事项，要谨遵医嘱，防止人为因素造成导管脱出。 4.处理方法 针对上述存在的问题，应区别情况采取相应的处理方法，以减轻患者的痛苦。 4.1 静脉炎患者的处理方法 患者发生静脉炎后，应暂停使用PICC管，并抬高患者肢体避免其乱动，如果效果不明显则应立即拔管。如果患者发生血栓性静脉炎则应无条件拔管、溶栓治疗。非血栓性静脉炎患者的处理方法是先用生理盐水把导管冲洗干净，然后再用酒精进行彻底消毒。 对于静脉炎患者可采用物理疗法、中医疗法和西医疗法等处理方法。物理疗法是采用局部湿敷法，即用95%酒精和50%的硫酸镁进行交替湿敷，一天三次；中医疗法是指用200克芒硝和10克冰片拌匀入袋，沿穿刺点上方顺PICC导管走向放置局部外敷，每日进行换药1次，如果患处在5cm以上，须在换药前用生理盐水棉球局部清洁皮肤。除此之外，还可用四黄膏涂抹或用四黄水蜜外敷、丹参注射液湿敷等方法进行处理。如果中医疗法5天后症状仍未得到缓解，则应考虑拔管。西医疗法则是对红肿热痛患者用喜疗妥加百对邦交替涂抹。 4.2 送管困难患者的处理方法 送管困难的处理方法是：要选准与静脉相符的导管型号，型号不符严禁使用。如果在送管过程中出现受阻现象则应先退出导管1-2cm再行推入。为了减轻患者的精神压力，可以与