丁苯酞氯化钠注射液防治高风险TIA患者进展为脑梗死的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 丁苯酞氯化钠注射液防治高风险TIA患者进展为脑梗死的疗效观察 (河北保定市第二医院神经内科 河北保定 71051) 　　【摘要】目的:观察丁苯酞注射液防治高风险短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的疗效。方法:在使用复方丹参川芎嗪静脉点滴的基础上，对住院的180例高风险的短暂性脑缺血发作患者随机分为丁苯酞注射液治疗组和拜阿司匹林对照组各90例。结果:治疗组脑梗死发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论:丁苯酞注射液防治高风险短暂性脑缺血发作进展为脑梗死有较确切疗效，应用安全。 　　【关键词】短暂性脑缺血发作；丁苯酞注射液；ABCD2评分；脑梗死 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）27-0111-02 　　短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)被认为是脑梗死的超级预警信号，一旦出现就意味着脑梗死???危险性显著增加。国内外大量研究表明[1-2]ABCD2评分可以快速对TIA后发生脑梗死的风险进行评估，患者评分越高短期内发生脑梗死风险越高。高风险TIA早期干预治疗的最佳方案临床一直在探讨。丁苯酞注射液是一种新型脑保护药物，研究显示其可通过多个靶点逆转缺血性神经细胞损伤，并有促进侧枝循环建立和保护血管内皮作用[3-4]。我们以住院患者为研究对象，对高风险TIA患者使用丁苯酞注射液进行了治疗，以探讨该药对防治TIA进展为脑梗死的治疗效果。 　　1.资料和方法 　　1.1 研究对象 　　连续选取2012年2月至2014年2月在保定市第二医院神经内科病房住院的TIA患者为研究对象。TIA患者入选按照第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准：(1)突然发生的神经功能缺损，症状和体征在24小时内完全消失；(2)头CT和/或MRI检查证实无出血、占位[5]。经患者同意并签署知情同意书。排除局灶性性癫痫，偏瘫型偏头痛，内耳性眩晕，晕厥，低血糖，阿-斯综合征，脑出血，脑肿瘤，过敏体质病人，MRI检查禁忌症者以及不服从研究方案的病人。以病程第7天、第14天和第30天为终点事件观察时间点，根据临床特征和复查头颅CT确定有无脑梗死发生。脑梗死的诊断符合第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准[5]。 　　1.2 观察方法 　　由我科专门神经科医生详细地询问患者TIA的持续时间、TIA的发作次数、TIA的临床症状等，对于多次发作的患者以最长一次发作时间给予ABCD2评分。 　　1.3 “ABCD2”评分法 　　应用Johnston等[1]提出的预测TIA患者脑梗死发生率的评分系统，具体包括：①年龄(Age)ge;60岁= 1分；②血压(Blood pressure)：收缩压ge;140mmHg和（或）舒张压ge;90mmHg=1分；③临床特点（Clinical features）：单侧无力=2分，语言障碍不伴无力=1分，其他症状=0分；④症状持续时间(Duration of symptoms)：ge;60分钟=2分，10-59分钟=1分，＜10分钟 =0分；⑤糖尿病(Diabetes)＝1分。根据ABCD2评分各项相加得分情况对TIA患者发生脑梗死风险进行评分，根据评分结果把患者分为低危(le;3分)、中危(4～5分)、高危(ge;6分)。ABCD2评分ge;4分患者视为高风险。 　　1.4 分组 　　180例高风险TIA病人随机分两组，每组90例，治疗组（丁苯酞注射液组）男64例，女26例，年龄40岁～79岁（52.3plusmn;8.4岁），病程10～21d。对照组（阿司匹林组），男66例，女24例，年龄41岁～80岁（56.7plusmn;9.1岁），病程10～21d。两组间年龄。性别。及治疗前病程无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.5 方法 　　治疗组使用丁苯酞注射液（石药集团恩必普药业）每次100ml，每日二次，疗程14天。对照组使用拜阿司匹林每次100mg，每日一次，疗程14d。基础用药为丹参川芎嗪注射液（贵州拜特制药厂）10ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml内，静脉滴注，每日1次，共14d，受试者入组后，禁用其它所有治疗TIA的药物，但可以合并使用降压药、降糖药、降血脂药以及用于治疗伴发疾病的抗生素等。于患者发病2d、7d和30d随访，记录有无脑梗死、脑出血发生及各种原因导致的死亡。 　　1.6 统计方法 　　应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示计量资料；采用t检验分析计量资料。采用chi;2检验分析计数资料。 　　2.结果 　　2.1 根据ABCD2评分TIA患者低危（le;3分）、中危（4～