丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察 （上海中医药大学附属普陀医院神经内科 上海 200062） 【摘要】 目的：观察丁苯酞注射液对急性脑梗死的临床效果。方法：选取2015年9月至2016年5月在院住院治疗的108例急性脑梗死患者，将其分为治疗组和对照组，各54例。对照组患者仅给予抗血小板聚集、调脂、清除自由基及活血药物等常规内科治疗，治疗组患者在给予常规内科治疗后，加用丁苯酞氯化钠注射液（Bidx14d）。治疗前后，对所有患者使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和改良的RANKIN量表（mRS）评分，比较两组患者神经功能恢复状况，并对两组患者的疗效进行对比分析。结果：治疗前，两组患者的治疗效果、NIHSS评分及mRS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗效果、两组NIHSS评分和mRS评分均较治疗前有所改善，且治疗组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：丁苯酞注射液治疗急性脑梗死可显著改善患者的神经功能缺损，减少致残率，疗效确切，无严重不良反应，值得临床推广应用。 【关键词】 丁苯酞；脑梗死；临床疗效 【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0125-02 急性脑梗死（actue cerebral infarction ，ACI）是由于多种不同原因引起动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病，具有极高的致残率的疾病[1]，也是老年人的常见病、多发病。急性脑梗死是神经内科最常见的急危重症，致残、致死率高，严重危害人们生命健康和生活质量。长期以来，急性脑梗死治疗中无重大进展，目前重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）静脉溶栓一度被认为是唯一有效的治疗方法，但其治疗时间窗仅为4.5h[2-3]。近年来，多项血管内介入治疗急性缺血性卒中的研究结果发表，虽然将急性缺血性卒中的治疗时间窗由3h延长至6h（前循环），但针对我国目前医疗卫生的现状，仍有大部分患者不能在时间窗内接受溶栓、取栓治疗。因此，改善患者预后是目前急性缺血性卒中治疗的重要研究方向。丁苯酞是近年来我国自主研发的新型脑保护制剂，基础研究证实其可通过阻断脑损伤的多个病理环节，以改善脑组织局部微循环[4]。本研究通过比较丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死与传统内科治疗的疗效，为临床提供参考。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年9月至2016年5月上海市普陀区中心医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者108例，纳入标准：（1）诊断符合1995年全国第4届脑血管病学术会议通过脑梗死诊断标准[5]，且经头颅CT和（或）MRI确诊；（2）年龄18～80岁(包括18岁和80岁)；（3）发病后48h内入院接受治疗；（3）首次发病或再次发病(本次人组前无神经功能缺损遗留)；（4）美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分为5～20分。(6)人组前均未使用动、静脉溶栓。排除标准：（1）严重心、肝、肾功能障碍及其他严重疾病者；（2）血液病及恶性肿瘤者；（3）精神障碍无法合作者；（4）丁苯酞注射液禁忌证者。将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组各54例，两组患者的年龄、性别、发病到接受治疗的时间、高血压和糖尿病的患病率等临床资料方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。 1.2 治疗方法 对照组根据每例患者的具体病情给予抗血小板聚集，调脂稳定斑块，活血化瘀，清除自由基，调控血压、血脂、血糖及支持对症等治疗。治疗组患者在对照组基础上给予丁苯酞氯化钠注射液（石药集团恩必普药业有限公司，批号：国药准字25mg，静脉滴注，每天2次，间隔6小时以上，每瓶控制时间大于50分钟。 1.3 评价指标 治疗前和治疗后14d分别采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和改良的RANKIN量表（mRS）评分，同时用药期间严密观察临床疗效及有无不良反应，治疗前后检查血尿便常规及生化指标。 1.4 疗效评价 根据脑卒中患者临床神经功能缺失程度作为评分标准（1995）年全国第4届脑血管病学术会议修订）[6]。（1）基本痊愈：NIHSS评分减少90%～100%，残障程度0级；（2）显效：NIHSS评分减少46%～89%，残障程度1～3级；（3）有效：NIHSS评分