三维多普勒能量成像在评估乳腺癌新辅助化疗中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 三维多普勒能量成像在评估乳腺癌新辅助化疗中的应用 （新疆医科大学附属肿瘤医院超声诊断一科 新疆乌鲁木齐 830000） 　　【摘要】目的：探讨乳腺癌新辅助化疗前后三维多普勒能量成像（3D-CPA）及其定量参数变化的规律。方法：选取2015年1月-2016年5月在新疆医科大学附属肿瘤医院就诊，经病理穿刺活检，确诊为乳腺癌需行新辅助化疗并接收手术治疗的30例患者，在新辅助化疗前后行三维超声检查，应用3D-CPA对新辅助化疗前所获得的定量分析参数和新辅助化疗后所获得的定量分析参考数进行观察。结果：新辅助化疗前30例MG（26.73plusmn;8.34）MP（22.41plusmn;5.63），R（0.15plusmn;0.03）VFI（1.24plusmn;0.85）4项检测参数均较对新辅助化疗后30例MG（24.12plusmn;6.41）MP（20.15plusmn;3.62）R（0.02plusmn;0.01），VFI（1.18plusmn;0.26）明显减低（P﹤0.05）。结论：3D-CPA可以定性定量研究乳腺癌的血流情况，在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中有一定的临床应用价值。 　　【关键词】三维超声检查；乳腺癌；新辅助化疗；VOCAL技术 　　【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0251-02 　　三维多普勒能量成像3D-CPA(three-dimensional color power angiography,3D-CPA)。在乳腺癌诊断中越来越受到重视，作为一种无创检查技术，能立体、完整的反映肿块的血供[1]，可立体显示肿瘤内部血管走形，可以定量评价病灶的血流信息，为肿瘤的诊断提供更丰富的信息。3D-CPA技术是一项无创、定量检查病灶血管的新方法，操作方法简单且重复，与MVD的相关性好，能够定量分析肿瘤内部血流的重要检查指标，提高了乳腺病变的检出率，又进一步完善了乳腺病变的超声诊断。本实验为临床提供了无创定量研究子乳腺病变的新方法。但目前，国内外3D-CPA技术还处于临床研究阶段，其实用性还有待于进一步研究。本研究采用3D-CPA技术对30例经穿刺病理证实乳腺癌行新辅助化疗患者进行检测，探讨新辅助化疗前后声像图及血流特点，并进行定量分析，为乳腺癌新辅助化疗疗效评估提供无创的检查参考值范围。 　　1.资料与方法 　　1.1 研究对象 　　选取2015年1月-2016年5月在新疆医科大学附属肿瘤医院就诊，经病理穿刺活检，确诊为乳腺癌需行新辅助化疗并接收手术治疗的30例患者，均为女性，年龄30～65岁，平均年龄（46.0plusmn;1.45）岁。 　　1.2 纳入及排除标准 　　病例收入标准：符合WHO关于乳腺癌的相关诊断标准；病理学诊断证实，所有患者均接受新辅助化疗。排除标准：不接受新辅助化疗者，在外院进行部分治疗者。本研究已获得医院的伦理委员会审核通过，患者亦知情同意。化疗方案采用TAC方案（吡柔比星注射液、多西他赛注射液、环磷酰胺注射液）。 　　1.3 仪器与方法 　　采用GE Logiq E9、彩色超声诊断仪，线阵高频探头7～10MHz、容积高频探头6～16MHz，患者取仰卧位，充分暴露乳腺区，常规超声检查后，启动三维能量多普勒模式，使患者屏住呼吸，并保持20～25S，对病灶进行三维扫描，获取满意图像，然后以容积探头进行三维成像，以一个平面为基础，共对6个平面进行肿瘤边界勾画。通过仪器内置软件VOCAL（Virtual organ computer aid analysis，VOCAL）分析肿瘤内部及周边的血供，并测量血管形成-血流指数（Vascularization flow index，VFI）、平均灰阶值（mean gray,MG），平均能量值（mean power，MP）、血管指数（ratio，R）。重复取样3次，取平均值。 　　1.4 统计学处理 　　计量资料以x-plusmn;s表示。两组间计量资料比较采用t检验，检验水准ɑ=0.05。 　　2.结果 　　研究组中30个病例中接受TAC后，2例乳腺癌原发病灶消失，占6.67%，21例乳腺癌三维超声评分观察值减小，占70%。7例乳腺癌原发病灶无变化，占23.3%。三维超声表现：新辅助化疗前，乳腺癌肿物表现为实性低回声肿物，界不清，不规整，内回声不均，可见强回声光点，其 3D-PDA表现为肿物内部血流信号丰富，搏动性闪烁，走行迂曲，呈密集立体交叉状 。新辅助化疗后，大部分乳腺肿物体积明显缩小，界不清，不规整，内回声不均，可见强回声光点，其 3D-PDA表现为肿物内部血流信号较化疗前减弱、减少、走行迂曲。