不同类型内固定方法治疗股骨颈骨折的临床对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 不同类型内固定方法治疗股骨颈骨折的临床对比分析 杨建军(河北省隆化县医院骨科 068150) 　　【摘要】目的：探讨空心拉力螺钉与DHS附加防旋螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法：选取本院2011年10月～2013年12月诊治的股骨颈骨折患者146例，采用数字随机法分为两组，73例患者采用空心拉力螺钉内固定治疗，73例患者采用DHS附加防旋螺钉内固定治疗，采用Harris评分评定患者的髋关节功能。比较两组患者的治疗效果、骨折愈合情况、不良事件情况。结果：观察组患者髋关节功能优良率明显高于对照组，观察组患者住院时间、骨折愈合时间均明显少于对照组，观察组患者股骨头缺血坏死发生率、内固定失效发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（p＜0.05）。结论：空心拉力螺钉与DHS附加防旋螺钉均是治疗股骨颈骨折的有效内固定方法，其中DHS附加防旋螺钉内固定治疗效果更佳，可明显缩短患者的骨折愈合时间，不良事件少且安全性高，值得临床推广使用。 　　【关键词】空心拉力螺钉 DHS附加防旋螺钉 股骨颈骨折 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0097-02 　　股骨颈骨折是临床常见的骨科病症，多为高能量创伤所致，患者多伴有不同程度的供血血管损伤，会明显影响到患者的髋关节功能，可大幅降低患者的日常活动能力和生活质量[1-2]。手术治疗是股骨颈骨折的有效治疗方法[3]，但不同的内固定方法取得的临床疗效也是有所差别的。为了探讨空心拉力螺钉与DHS附加防旋螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效，本院选取2011年10月～2013年12月诊治的股骨颈骨折患者146例，采用数字随机法分为两组，实施不同的治疗方法，针对两组患者的治疗效果、骨折愈合情况、不良事件情况进行对比分析，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1资料 　　本院2011年10月～2013年12月诊治的股骨颈骨折患者146例，经临床表现、实验室检查、影像学检查确诊，排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、免疫性疾病、血液性疾病、感染性疾病、精神疾病的患者。采用数字随机法分为两组，73例患者??用空心拉力螺钉内固定治疗，年龄为20～68岁，平均年龄为56.7plusmn;10.3岁，其中男性41例，女性32例。致伤原因分析：交通事故伤36例、高处坠落伤27例、跌倒伤10例。73例患者采用DHS附加防旋螺钉内固定治疗，年龄为19～69岁，平均年龄为56.3plusmn;11.2岁，其中男性40例，女性33例。致伤原因分析：交通事故伤37例、高处坠落伤25例、跌倒伤11例。两组患者的基础资料（年龄、性别、致伤原因等），差异均无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　给予患者联合阻滞硬膜外麻醉后，常规消毒铺巾，对照组患者采用空心拉力螺钉内固定治疗，观察组患者采用DHS附加防旋螺钉内固定治疗，术后放置引流管，常规抗感染治疗5d。 　　1.3评定标准 　　股骨颈骨折患者治疗效果的评定标准[4]：采用Harris评分进行评定，满分100分，分数越高，患者的髋关节功能越好，治疗效果越佳。⑴优。90～100 分。⑵良。80～89 分。⑶中。70～79 分。⑷差。70 分以下。优良情况=优+良。 　　1.4统计学方法 　　数据资料均使用SPSS16.0软件进行统计学分析和处理，计量资料采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示和t检验，计数资料采用率（%）表示和chi;2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组患者的治疗效果比较 　　两组患者的治疗效果比较结果显示（见表1），观察组患者髋关节功能优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。 　　表1 两组患者的治疗效果比较（n，%） 　　2.2两组患者的骨折愈合情况比较 　　两组患者的骨折愈合情况比较结果显示（见表2），观察组患者住院时间、骨折愈合时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（p＜0.05）。 　　表2 两组患者的骨折愈合情况比较（x-plusmn;s） 　　3.讨论 　　近年来，随着人口老龄化的发展和身体机能的减弱，老年人多伴有不同程度的骨质疏松病症，发生跌倒损伤时，容易造成股骨颈骨折［5］。随着交通事业的高速发展和建筑事业的飞速发展，各种交通事故和高处坠落伤频发，使得股骨颈骨折的发生率持续走高，严重威胁着公众的身体健康，明显影响着患者的预后[6]。手术治疗是股骨颈骨折的有效治疗方法，目前临床较为常用的内固定方法为空心拉力螺钉内固定与DHS附加防旋螺钉内固定。 　　空心拉力螺钉