不同类型肺气肿的CT表现及临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 不同类型肺气肿的CT表现及临床应用 西北民族大学 【摘 要】目的 探讨CT扫描对对不同类型肺气肿的诊断情况及不同类型肺气肿在CT扫描中的表现。方法 回顾性分析我院2015年1月-2016年1月收治的90例不同类型肺气肿患者的临床资料，所有患者均采用16排螺旋CT进行扫描，观察不同类型肺气肿患者的CT表现及CT诊断结果。结果 90例患者中，全小叶型37例，小叶中央型28例，瘢痕旁型12例，间隔旁型13例。全小叶型肺气肿患者主要表现为肺纹理稀疏，广泛的低密度病灶；小叶中央型肺气肿患者主要表现为小片状的低密度阴影、无壁；瘢痕旁型肺气肿患者主要表现为囊状低密度阴影、纤维化病灶；间隔旁型气肿患者主要表现为胸膜区域的有壁的片状低密度阴影。结论 16排螺旋CT具有高分辨率，可以直观、准确的观测肺部纤维化病变程度、病灶范围、病变类型，对不同类型肺气肿的诊断特异性强。 【关键词】16排螺旋CT；不同类型肺气肿；CT表现；临床应用 肺气肿是一种临床常见的慢性呼吸系统，主要因长期慢性呼吸道感染、环境污染、吸烟、职业性粉尘等因素导致气道壁破坏、气道壁弹性降低、肺体积增大等一系列病理性改变[1]。肺气肿发病缓慢，早期患者的临床症状不明显，病情加重后会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、头痛、气促、胸闷、紫绀等症状。容易引起自发性气胸、左心衰竭、呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等多种并发症，威胁患者的生命安全，严重降低了患者的生活质量。肺气肿患者发生病理改变时肺部有明显病变，所以采用影像学检查具有一定的诊断优势[2]。16排螺旋CT可以全方位、多层次捕捉图像信息，通过高分辨率使图像清晰成像并进行数据后处理，可以明确诊断肺气肿的病变类型，在临床应用广泛。本文就CT对肺气肿的诊断价值及不同类型肺气肿的CT表现进行探讨，内容如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 将我院2015年1月-2016年1月收治的90例肺气肿患者进行实验观察，所有患者均采用16排螺旋CT进行诊断。符合WHO关于肺气肿的诊断标准，患者均有咳嗽、咳痰、呼吸困难、头痛、胸闷等临床症状。排除肺癌、尘肺、矽肺、??结核患者，所有均签署知情同意书，表示愿意配合实验，获得我院伦理会批准。其中男53例，女37例，年龄20-88岁，平均年龄（60.7plusmn;2.1）岁。 1.2 诊断方法 采用GE LightSpeed 16排螺旋CT进行扫描，受检者取仰卧位，双手抱头。在深呼吸屏气后进行CT扫描，扫描参数为120kV，120mAs，层间距为10mm，层厚为20mm，矩阵512times;512，螺距1375：1，机架旋转一周0.8s。标准算法重建后将数据传至工作站进行数据图像分析处理。 2 结果 2.1 不同类型肺气肿CT表现 90例肺气肿患者中，肺部均发生病理性改变，肺部轮廓大致对称，肺气肿患者常合并多种肺气肿类型。本文中7例为单发型肺气肿，其余81例均合并有多种类型的肺气肿。且有23例合并有肺大泡，7例合并有肺部感染，3例合并肺部结节。 37例为全小叶型肺气肿，合并有小叶中央型肺气肿。主要损伤部位在腺泡，有肺部扩张现象，为肺纹理稀疏、断裂，边缘模糊，有广泛的不规则、无壁的低密度病灶，正常肺组织极少。 28例为小叶中央型肺气肿，6例为单发型，其余22例均合并有间隔旁型肺气肿，其中还有4例合并全小叶型肺气肿，7例有瘢痕旁型肺气肿。所有患者的细支气管受到明显损伤，有扩张现象。病灶集中在肺小叶的中心部位，CT显示有小片状的低密度阴影、无壁。 瘢痕旁型12例，均合并有小叶中央型肺气肿、间隔旁型肺气肿。主要病变部位在肺部上缘的纤维斑块附近，常并发于其他类型病变，CT显示有囊状、放射状低密度阴影、纤维化病灶。 间隔旁型13例，其中单发1例，其余12例均合并有小叶中央型肺气肿。CT显示胸膜区域的有壁的片状低密度阴影，呈垂直排列的细线型阴影。 2.2 肺气肿合并病变的CT表现 2.2.1 感染 7例合并有肺部感染的肺气肿患者中，感染部位在肺下部有3例，呈“假空洞”影像，有不同大小的类圆形、发散形低密度病灶，且呈层状、簇状排列。左上肺和右上肺各2例，主要见实质区发散形低密度病灶，有呈“假蜂窝”影像。 2.2.2 结节 3例合并肺部结节中，右上叶、左下叶基底段胸膜下方、右肺尖纵膈各1例。肺气肿病变基底层向纵膈内部突入，可以明显观测到分叶状影像，有“假胸膜凹陷征”影像。