不同麻醉方式下胃癌根治术后患者疼痛程度的对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 不同麻醉方式下胃癌根治术后患者疼痛程度的对比分析 黑龙江省克山县人民医院 161600 【摘 要】目的：对不同麻醉方式下胃癌根治术后患者疼痛程度的进行对比分析。方法：选择我院2014年5月到2016年1月收治的96例胃癌根治术患者作为研究对象，随机分为两组，每组48例。其中麻醉方式为全麻的48例患者纳入单纯全麻组（n=48），麻醉方式为全麻复合硬膜外麻醉的48例纳入复合麻醉组（n=48），比较两组患者术后lh、4h、sh、12h和24h的疼痛程度评分，重度痛发生率及术后患者的24h内的镇痛药物使用量。结果：复合麻醉组患者术后各时间点的疼痛程度评分均低于单纯全麻组（plt;0.05），重度痛发生率低于单纯全麻组（plt;0.05），镇痛药物使用量低于单纯全麻组（plt;0.05）。结论：在胃癌根治术中应用全麻联合硬膜外阻滞麻醉可以减轻患者的疼痛。 【关键词】麻醉方式；胃癌根治术；疼痛程度 【中图分类号】R614【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-103-01 胃癌是目前常见的恶性肿瘤之一，在手术后会产生一系列的疼痛，包括内脏痛以及切口痛。胃癌根治手术往往选择单一的麻醉方式，术中镇痛、肌松效果以及内环境的平稳性等方面不能兼顾，给术中麻醉管理带来一定难度。为探究胃癌根治手术更为理想的麻醉方式，我院于２014年5月至 ２016年1月对单纯全麻应用于胃癌根治术和全麻联合硬膜外阻滞胃癌根治术进行分组比较研究，通过观察两组患者术中血流动力学、术后苏醒、并发症及麻醉用药量等情，对比分析两组不同麻醉方式下胃癌根治术后患者疼痛程度。现将结果分析报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2014年5月到2016年1月收治的胃癌根治术患者96例，其中男54例，年龄３6～６1岁，平均48.5岁，体重50～75ｋｇ，平均６2.5ｋｇ；女42例，年龄３6～60岁，平均47.5岁，体重４6～７0ｋｇ，平均57.5ｋｇ；术前患者有８５％ 患有一种或多种不同程度的并发症，如：高血压、冠心病、贫血、慢性支气管炎等；均无其他肝、肾功能异常的疾病，也无血液系统疾病和内分泌系统疾病；随机将其分为全麻组和复合全麻组各43例，复合全麻组使用全麻联合硬膜外麻醉用于胃癌根治术治疗，全麻组使用全凭静脉麻醉气管插管用于胃癌根治术治疗，观察对比两组麻醉效果。两组患者在性别、年龄、病史等方面经统计学处理无显著性差异（Ｐ＞0.05）。 1.2麻醉方法 全麻组：者术前３０ｍｉｎ肌注５ｍｇ咪唑安定，诱导时静脉注射咪唑安定 ２ｍｇ，芬太尼 ０．２ｍｇ，丙泊酚５０ｍｇ，顺本阿曲库铵８ｍｇ，３～４ｍｉｎ后行气管插管，插管成功后连接麻醉机进行机械通气，维持期根据患者情况追加芬太尼和阿曲库胺，单独使用微量泵注射丙泊酚按２０～４０ｍｌ／ｈ 协助维持麻醉，当手术完成后观察其数据，并记录。 复合全麻组：患者术前30min肌注５ｍｇ咪唑安定，入室后监测心电图（ＥＣＧ）、无创血压（ＢＰ）、脉搏血氧饱和度（ＳｐＯ２）、心率（ＨＲ），选择 Ｔ７～８行硬膜外穿刺，穿刺成功后向头端置管３．５ｃｍ，给予试验量 ２％的利多卡因４ｍｌ，５min后麻醉平面确切，追加1.5％利多卡因７ｍｌ（后每小时追加左布比卡因５ｍｌ）再给予痛觉测试，当痛觉消失平面符合手术要求后给予全麻插管诱导，静脉注射咪唑安定２ｍｇ，芬太尼0.2ｍｇ，丙泊酚５０ｍｇ，顺本阿曲库铵８ｍｇ，３～４min后行气管内插管，当插管成功后连接麻醉机进行机械通气，术中维持期据情追加肌松剂，微量泵维持注射丙泊酚按 ２０～３０ｍｌ／ｈ的方法协助维持麻醉，当手术完成后观察其数据，并记录。 1.3评判标准 患者手术结束后进行vAS疼痛评分[6一]7，患者中、重度痛时采用吗啡静脉注射的方式进行镇痛，当患者停止使用镇痛药物时记录麻醉药物使用总量。 1.4统计分析 采用ＳＰＳＳ 12.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数plusmn;标准差（ｘplusmn;ｓ）表示，计数资料组间比较采用chi;２检验；计量资料组间均数比较采用独立样本ｔ检验，组内不同时间点比较采用配对ｔ检验，以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 两组患者各时间点vAS疼痛评分比较：复合麻醉组在术后lh、4h、sh、12h和24h的疼痛程度评分分别为（2.0士0.3）分、（2.6士0.2）分、（3.3士0.5）分、（2.5士0.5）分、（2.1士0.6）分，单纯全麻组疼痛程度评分分别为（或9士0.5）分、（3.2士0.4）分、（4.0士0.6）分、（