不锈钢医疗器械生锈的原因分析与质量控制对策.docVIP

精品论文 参考文献 不锈钢医疗器械生锈的原因分析与质量控制对策 （陕西省延安大学附属医院消毒供应中心，陕西，延安，716000） 【摘要】随着卫生行业标准《ＷＳ310-2009消毒供应中心规范》的实施, 对不锈钢医疗器械的清洗质量越来越重视，但器械生锈仍是一个棘手问题，如何做到防锈及有效维护和保养是护理管理者关注的焦点。作者通过分析不锈钢医疗器械生锈的原理，结合医院实际情况对生锈原因进行分析，提出相应的质量控制对策，最大程度提高其耐腐蚀性，降低器械报废率,减少医院感染风险。 【关键词】不锈钢医疗器械 生锈 原因 对策 中图分类号: R472 文献标识码:A 消毒供应中心负责全院重复性使用的医疗器械、器物的消毒灭菌和一次性物品供应[1]，常被比喻为医院的“心脏”，是控制医院感染的重要部门。器械生锈是工作中常见的现象，是一个极具挑战的棘手问题，它好像给器械表面的微生物穿上了“盔甲”，极易藏污纳垢不易清洗，妨碍微生物与灭菌介质接触，导致灭菌失败，造成医院感染暴发及患者群死群伤等，使器械损坏，如何做到防锈是护理管理者最为关注的问题，作者通过分析生锈原理，对医院实际情况进行分析，查找原因采取相应的质量控制对策，提高其耐腐蚀性，降低器械报废率，提高医疗质量。现具体报告如下。 1 不锈钢医疗器械生锈的原理[2] 医疗器械为不锈钢材质，是一种合金，其耐腐蚀性主要是因为添加了较高含量的Cr元素，防锈能力以含铬量的多少而定，含铬量越低越容易生锈，铬元素含量达到大于12%与镍元素共同作用才能真正防腐蚀，好的不锈钢Cr 含量一般都要超过15%，Cr元素易于氧化，能在钢的表面迅速形成致密的 Cr2O3钝化膜，不锈钢的耐腐蚀性能主要依靠表面覆盖的这一层极薄的（约 1mm）致密的钝化膜，钝化膜与腐蚀介质隔离，是防护的基本屏障。对不锈钢手术器械来说，划伤、污垢、盐类、外来铁锈都会破坏表面钝化膜，降低器械耐腐蚀性，还易与以后接触的化学品中的腐蚀介质共同作用，引发点蚀，甚至会导致应力腐蚀开裂。也就是说不锈钢也会生锈。铁锈主要成分是铁的氧化物，以氧化铁为主，还可能含有少量氧化亚铁和四氧化三铁。 2 原因分析 2.1 新购器械本身的材质的影响 器械锈蚀的程度取决于本身质量对腐蚀因子的敏感性[3]。不锈钢手术器械的搬运、装配、焊接、焊缝检查及加工过程中带来的表面油污、划伤、铁锈、杂质、低熔点金属污染物、油漆、焊渣、飞溅物等[2]，这些物质影响了不锈钢表面质量，破坏了表面钝化膜，使钝化层不均匀，甚至无钝化。 2.2　有机污染物的影响 器械使用后未及时预处理，保湿处理不当，使血污凝结干涸，血液中氯化钠和血红蛋白与器械表面接触，就会产生腐蚀，这种腐蚀通常为点蚀。器械使用后未及时回收，暴露在空气中过久，引起氧化生锈。 2.3　化学物质的影响 2.3.1　消毒剂的影响　为有效控制医院感染, 特殊感染器械处理应遵循先消毒后清洗的原则，使用后用含氯消毒液等进行浸泡，含氯消毒液通常都具有较强的氧化性, 将不锈钢中的铁元素氧化为三氧化二铁及四氧化三铁,造成不锈钢腐蚀。另一方面,在酸性较强的环境下,不锈钢的主要成分铁元素会发生析氢腐蚀。 2.3.2　生理盐水的影响　器械使用过程中接触生理盐水,其中大量氯元素的存在使器械受到强烈的腐蚀。 2.4水质的影响[4] 器械处理过程中水中杂质也是不锈钢生锈的主要来源之一。水中漂白剂含有大量的次氯酸根离子会侵蚀不锈钢;重金属离子如亚铁离子、锌离子、铜离子等及其氧化物会沉积在器械上造成电化学的腐蚀;在高温的情况下,水中溶解的氧元素可和铁发生反应生成铁的氧化物造成器械的腐蚀。 2.5　清洗及润滑不到位的影响 器械清洗时关节处未全部打开，装载量过大影响清洗质量；清洗后未有效上油维护(特别是关节处)，关节部位每次开合时都会产生硬摩擦，导致关节部位钝化膜破坏，接触酸、碱、盐或血污产生锈迹。 3　对策 3.1 新购器械使用前进行清洗和钝化处理[5] 钝化是金属经氧化性介质处理后，其腐蚀速度比原来未处理前有显著下降的现象。通过钝化处理使医疗器械表面保持良好状态，增强耐腐蚀性预防锈斑，保证清洗消毒质量，使灭菌合格率达100%，预防医院感染发生，延长器械寿命。 3.2　去除有机污染物 3.2.1 及时处理　 器械使用后及时、正确的预处理是预防器械生锈的核心、及时密封下送 CSSD，避免有机污物沉积、变性和干涸。 3.2.2　选择恰当的清洗剂[4] 根据《ＷＳ310.1消毒供应中心管理规范》,碱性清洁剂对各种有机物有较好的去除作用,对金属腐蚀性