丙氨酰谷氨酰胺联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者血清细胞因子的影响研究.docVIP

精品论文 参考文献 丙氨酰谷氨酰胺联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者血清细胞因子的影响研究 血清细胞因子的影响研究 龚宗炼 陈静（通讯作者）（川北医学院附属医院重症医学科 637000） 【摘要】目的 探讨丙氨酰谷氨酰胺联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者血清细胞因子的影响。方法 选取2010年1月-2014年5月在我院住院治疗的重症急性胰腺炎患者52例为研究对象,采用抛硬币法随机分成单一组和联合组两组，每组各26例。单一组采用静脉滴注乌司他丁进行治疗，联合组采用丙氨酰谷氨酰胺联合乌司他丁方案进行治疗，分析治疗后1、4、7、10d两组患者血清中TNF-alpha;、内毒素、IL-6及IL-8水平。结果 ①单一组患者治疗后腹痛、腹胀症状缓解时间分别为（5.9plusmn;2.7）天和（5.8plusmn;3.0）天，明显高于联合组的（4.0plusmn;1.1）天和（4.1plusmn;2.5）天，组间对比差异明显，Plt;0.05；②联合组患者治疗后血清淀粉酶、白细胞恢复时间及住院时间分别为（5.3plusmn;1.4）天、（6.7plusmn;2.4）天和（23.2plusmn;1.9）天，明显低于单一组的（6.9plusmn;2.7）天、（9.1plusmn;3.3）天和（31.6plusmn;4.1）天，组间对比具有统计学意义；③两组患者治疗第一天的血清细胞因子变化均不具有统计学意义，Pgt;0.05；治疗10天后，联合组TNF-alpha;、内毒素、IL-6及IL-8水平分别为（30.02plusmn;11.43）ngbull;L-1、（0.26plusmn;0.09）ngbull;L-1、（92.43plusmn;12.04）ngbull;L-1和（32.94plusmn;17.62）ngbull;L-1，均低于单一组的（48.53plusmn;16.16）ngbull;L-1、（0.49plusmn;0.16）ngbull;L-1、（110.38plusmn;15.72）ngbull;L-1和（43.33plusmn;18.58）ngbull;L-1，组间对比差异明显，具有统计学意义，Plt;0.05。结论重症急性胰腺炎患者采用丙氨酰谷氨酰胺联合乌司他丁方案能有效抑制血清内IL-6及TNF-alpha;合成，起到保护肠粘膜、降低患者肠道内毒素移位的作用，能减少因肠道粘膜损伤导致的胰腺炎症介质升高，有效提升急性胰腺炎患者的生存率。 【关键词】丙氨酰谷氨酰胺 乌司他丁 急性胰腺炎 血清细胞因子 【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）26-0015-02 重症急性胰腺炎（SAP）是急腹症的一种，患者占急性胰腺炎患病人群的一至两成，属特殊类型，具有病发迅速、病情危重、并发症发生率及死亡率高等特点[1]。相关研究表明[2]，乌司他丁对SAP疗效显著，能有效减轻患者炎性反应、提升存活率与治疗有效性。本次研究为深入探讨丙氨酰谷氨酰胺联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者血清细胞因子的影响，选取2010年1月-2014年5月在我院住院治疗的重症急性胰腺炎患者52例为研究对象，对其中26例患者采用丙氨酰谷氨酰胺联合乌司他丁方案进行治疗，对比两组患者血清中IL-6、IL-8、内毒素及TNF-alpha;水平，具体报道内容如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年1月-2014年5月在我院住院治疗的重症急性胰腺炎患者52例为研究对象,采用抛硬币法随机分成单一组和联合组两组，每组各26例。参与本次研究的52例患者均符合SAP相关诊断标准，出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱、腹膜刺激征、恶心呕吐、发热不退、代谢紊乱等[3]临床症状，通过影像学检查、血清酶学检查与腹腔穿刺，被确诊为SAP。其中男33例，女19例；年龄25-63岁，平均（42.5plusmn;3.9）岁；酒精性与高脂血症性各9例，胆源性29例，妊娠性4例。两组间APACHE II评分无差异。两组患者在一般资料对比上差异不显著（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1治疗方法 两组患者住院后均给予常规内科治疗，包括大黄灌肠、禁食、静脉营养支持治疗、胃肠减压治疗、预防性抗生素使用、抑制胰腺分泌等[4]；单一组患者给予静脉滴注乌司他丁方案进行治疗，具体方法：静脉滴注250毫升葡萄糖溶液+1times;105U乌司他丁，3次/d，8h/次，一个疗程10天。联合组患者予以丙氨酰谷氨酰胺联合乌司他丁方案进行治疗，具体方法：静脉注射丙氨酰谷氨酰胺400mg/kgbull;d-1，乌司他丁给药剂量