丙泊酚与气体麻醉对老年患者术后认知功能障碍的影响.docVIP

精品论文 参考文献 丙泊酚与气体麻醉对老年患者术后认知功能障碍的影响 张仕明 　　（平昌县人民医院 四川 巴中 636400） 　　【摘要】 目的：对丙泊酚与气体麻醉对老年患者术后认知功能障碍的影响予以探讨。方法：随机选取我院收治的老年手术患者，将其随机均分为两组，分别作为对照组与观察组，对对照组患者实施气体麻醉，对观察组患者实施丙泊酚麻醉，对比分析两组患者的术后认知功能。结果：两组患者都在术后短期内存在认知功能下降的情况，但是观察组患者在手术后4小时、24小时的认MMSE量表评分高于对照组，但是两组患者术后48小时的MMSE量表评分没有明显差异。结论：在为老年手术患者开展手术麻醉的过程中，相对于气体麻醉药物，丙泊酚对于其术后认知功能的影响更小，值得在临床应用中推广。 　　【关键词】 丙泊酚；气体麻醉；术后认知功能；障碍 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0203-02 　　老年人在开展手术治疗时，其本身对于手术的耐受力是比较低的，再加上身体各方面机能已经出现了明显的下降，为其实施手术麻醉之后，很容易在术后发生认知功能障碍，为患者选择合适的麻醉药物，有效减轻其术后认知功能障碍具有非常重要的意义[1]。本文就主要对丙泊酚与气体麻醉对老年患者术后认知功能障碍的影响予以简单分析，目的在于降低麻醉药物的使用对老年患者认知功能的影响，现将结果报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究中随机选取我院2015年1月至2015年10月间收治的老年手术患者40例，将其随机均分为两组，分别作为对照组与观察组，其中对照组的20例患者中包含有男性患者16例，女性患者14例，患者年龄处于62岁到75岁之间，平均年龄（64.3plusmn;2.8）岁，病程1～5年，平均病程（2.35plusmn;1.16）年；观察组中包含有男性患者17例，女性患者13例，患者年龄处于63岁到76岁之间，平均年龄（65.8plusmn;2.6）岁，病程1～6年，平均病程（2.64plusmn;1.59）年。所有患者均无严重精神疾病、严重心脑血管疾病、严重肝肾功能损伤；对此次研究知情而且自愿作为研究对象。对比分析两组患者的性别、年龄、病程等一般资料，二者之间的差异不明显（Pgt;0.05），不具有统计学意义，具有可比性。 　　1.2 方法 　　本次研究中所选患者都是采用全身麻醉的麻醉方式，首先为患者应用咪达唑仑、順式阿曲库铵、芬太尼实施麻醉诱导；然后为患者实施器官插管，将麻醉机械接入，对患者的呼吸频率、通气潮气量进行调整。在此基础上，对照组患者应用0.05～0.2mg/(kg.min)的瑞芬太尼、1.5%七氟醚、0.12mg/kg順式阿曲库铵维持麻醉；观察组患者应用0.05～0.2mg/(kg.min)的瑞芬太尼、0.15～0.2mg/kg順式阿曲库铵、1.5%丙泊酚维持麻醉，两组患者都是在手术结束前10min停用所有麻醉药物。 　　1.3 观察指标 　　应用MMSE（简易精神状态量表）来对患者的术后认知功能进行评价，若患者的评分值在17分以上，那么久认为患者的认知功能正常。 　　1.4 统计学分析 　　本次研究中应用统计学分析软件SPSS 18.0进行相关数据的处理，计数资料实施卡方检验，计量资料应用x-plusmn;s来进行表示，实施t检验，若Plt;0.05，表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　两组患者都在术后短期内存在认知功能下降的情况，观察组患者MMSE量表平均评分在手术后4小时为（23.41plusmn;4.35），24小时为（24.75plusmn;3.88）；对照组MMSE量表平均评分在手术后4小时为（19.533.45），24小时为（21.332.51）。观察组患者术后4小时、12小时的MMSE量表评分高于对照组，差异明显具有统计学意义（Plt;0.05），但是两组患者术后48小时的MMSE量表评分没有明显差异。具体数据如表1所示： 　　表1 两组患者的术后MMSE评分比较（x-plusmn;s） 　　* 　　3.讨论 　　临床上大部分的外科手术都需要为患者进行麻醉，认知功能障碍是麻醉手术后一种常见的并发症，其临床表现主要表现为记忆力减退、计算能力减退、抽象概括能力减退等症状[2]。对于老年人患者来说，由于其身体各方面机能都已经出现了明显减退，并且很多患者合并有一些典型的慢性疾病，在开展麻醉的过程中，其对于麻醉的耐受度比较低，术后认知功能障碍对于患者的影响是比较大的，甚至是会导致痴呆等严重后果，这就需要强化老年手术患者麻醉方式及麻醉药物的研究，探究出一种术后认知功能障碍发生率低的