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儿科 中医药大学 儿科学期末考试重点 大纲 第一章 绪论——中医儿科理论体系的形成和发展（萌芽于战国至南北朝，奠基于隋唐，兴盛于宋代，发展于明清） 1、中医儿科学的萌芽期（远古~南北朝） ★《史记?扁鹊仓公列传》，我国历史上对儿科医生的最早记载。 ★西汉?淳于意（仓公）用下气汤治疗小儿气鬲病，为最早的儿科医案。 2、中医儿科学的形成期（隋朝~宋朝） ★隋唐时期，政府设立太医署，由“医博士”教学，专设少小科。 ★《颅囟经》是我国现存最早的儿科专著。 ★北宋?钱乙，《小儿药证直诀》 贡献：①将小儿生理病理特点概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”被称为“儿科之圣”。 ②对儿科四诊尤重望诊，总结了丰富的痘疹疾病的鉴别方法和面部望诊（“目内证”，“面上证”）。 ③首创小儿五脏辩证体系，重视脾胃的调整理，提出了“疳皆脾胃病”的著名论点； ④治法治则，提出五脏虚实证补泻治则 ⑤用药上，他善于化裁古方，创制新方，如六味地黄丸，异功散，泻白散，导赤散。 ★山东?董汲擅用寒凉法治疗天花、麻疹类病症。钱乙亦为寒凉派。 ★南宋?陈文中《小儿痘疹方论》《小儿病源方论》，对痘疹温补派代表。 ★刘昉—《幼幼新书》，是当时世界上最完备的儿科专著。 4、中医儿科学的发展期（元朝~中华人民共和国成立前） ★明代?万全，《育婴家秘》《幼科发挥》《片玉心书》 贡献：①育婴四法：“预养以培其元，胎养以保其真，蓐养以防其变，鞠养以慎其疾” ②系统提出“阳常有余、阴常不足”“肝常有余、脾常不足”“心常有余、肺常不足”“肾常虚”等观点。 ③探讨小儿生病理特点有重要指导意义 ④在处方用药方面，注重保护胃气，提出“五脏有病，或泻或补，慎勿犯胃气” ⑤学术见解和临证经验，以儿科学的发展起到了积极的推动作用。 ★谢玉琼—《麻科活人全书》。 ★陈复正—《幼幼集成》将繁杂的指纹望诊概括为：“浮沉分表里、红紫辩寒热、淡滞定虚实”，并以三关测轻重，即“风轻、气重、命危”。 ★吴瑭—《温病条辨?解儿难》 贡献：①提出小儿“稚阳未充，稚阴未长”的生理特点 ②易于感触，易于传变的病理特点。 ③详述了痉（惊）、疳、痘、麻（古代儿科四大证）四证的病因与治法：六气病因，三集分证，治病求本 现代儿科四大证：佝偻病、小儿贫血、小儿腹泻、小儿肺炎。 5、中医儿科学发展的新时期（中华人民共和国成立后） 第二章 儿科学基础 一、小儿年龄分期与生长发育 1、各年龄分期【划分标准，特点】 ①胎儿期：受精卵形成，直到小儿出生， 特点—受药物，物理等刺激易流产，胚胎期：0~12周；中期：13~28周；晚期29~40周。 ②新生儿期：自出生后脐扎时起至生后28天内。 特点—发病率高，死亡率高，【选择】常有产伤、感染、窒息、出血、溶血及先天畸形等疾病。 强调合理喂养（15天开乳），保暖（寒凉易小儿硬肿）及预防感染期（产道、脐带结扎）。 围生期：又称围产期，是指胎龄满28周至出生7足天。（胎儿晚期、分娩、新生儿早期）此期死亡率最高。 ③婴儿期：从出生到满1周岁 特点—小儿生长发育最迅速的时期。容易发生消化紊乱和营养不良，患感染性疾病。 ④幼儿期：1周岁到满3周岁 特点—生长速度稍减慢，语言、思维和交往能力增强，但对危险事物的识别能力差，注意防止意外创作和中毒，断乳和添加其他食物须在幼和早期完成，保证营养，防止营养不良消化系统紊乱。 ⑤学龄前期：（幼童期）3周岁以后（第4年）至6~7岁入小学前 特点—好奇多问，求知欲旺，模仿性强，具有较大的可塑性，易患肾炎、风湿热等疾病。 ⑥学龄期：（儿童期）从6~7岁入学起到12~14岁进入青春期之前 特点—体格生长稳步增长、除生殖系统外其他器官的发育到本期末已接近成人水平。体力和智力发育最旺盛的时机。 ⑦青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高基本停止增长的时期。女孩从11~12岁开始到17~18岁，男孩从13~14开始到18~20岁。 特点—体格生长再度加速，出现第二个高峰，继而生殖系统发育渐趋成熟，性别差异显著，女孩出现月经，男孩发生遗精，第二性征逐渐明显。 2、小儿生长发育规律 Ⅰ生长发育是连续的过程（连续性和阶段性）——生长高峰：出生3个月，青春期。 Ⅱ各系统器官发育不平衡——神经系统发育较早，先快后慢；淋巴系统先快后回缩；生殖系统发育较晚，先慢后快。 Ⅲ生长发育的一般规律（顺序性）①由上到下：先抬头、后抬胸、再会坐、立、行； ②由近到远：从臂到手，从腿到脚的活动； ③由粗到细：从全掌抓握到手指拾取； ④由简单到复杂：先画直线后画圆圈； ⑤从低级到高级：从看、听等感性认识发展到记忆