中医治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中医治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效观察 湖南芷江镇卫生院 湖南芷江 419100 摘要：目的：探讨中医治疗慢性肺源性心脏病临床应用效果。方法：选取我院 2010年 1月至 2015 年12月期间接收治疗的 116例慢性肺源性心脏病患者作为研究对象，将所选患者随机分为对照组和研究组，每组各 58例，对照组采用常规西医治疗，研究组在对照组治疗基础上加用中药治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：比较两组患者临床治疗总有效率，研究组87.93%，明显高于对照组69.96%，数据对比 P ＜0． 05，具有统计学意义。结论：中医辨证施治的原则对慢性肺心病进行治疗，收到了较好的效果，值得继续深入研究。 关键词：慢性肺源性心脏病；中医；临床疗效 慢性肺源性心脏病简称“慢性肺心病”，是指由肺组织、胸廓或肺血管的慢性病变引起的肺循环阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心功能衰竭的一类疾病。可归属于中医学“心悸”、“肺胀”“喘证”“水肿”等范畴[1]。近年来，由于生活习惯、周围环境、工作压力等多种因素的影响，慢性肺源性心脏病发生率呈显著上升趋势，应引起广大医务工作者高度重视。临床工作中，对慢性肺源性心脏病患者单纯给予西医治疗的效果不理想，特别对病程时间长、病情重患者，在常规西医治疗基础上加用中医辩证施治，可获得更为理想的临床治疗效果［2］。我院特选取 2010年 1月 ～2015年12月收治的经确诊的慢性肺心病患者116例作为研究对象，探讨中医治疗慢性肺源性心脏病临床应用效果，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1． 1 一般资料 慢性肺心病患者116例，其中男性68 例、女性 48 例，年龄 54 ～84 岁，平均年龄（60.8plusmn;3.6）岁，病程 2 ～ 19 年， 按照前来就诊序号将116例，随机分为研究组和对照组各58例，研究组在西医治疗基础上加用自拟活血化瘀方治疗，对照组常规西药治疗，两组患者年龄、性别比较，差异无统计学意义，P＜0.05，具有可比性。 1． 2 方法 1．2．1 治疗方法 对照组给予临床常规西医治疗，包括抗感染左氧氟沙星、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）卡托普利、利尿剂氢氯噻嗪片、强心剂去乙酰毛花苷注射液、补液维持内环境（水、酸碱度、电解质）稳定等，每天给予 12 ~15h 低流量 1．5 ～ 3L/min吸氧（鼻导管），连续治疗 1 个月为宜。研究组在常规治疗基础上加用：自拟方剂活血化瘀汤，方剂组成如下：党参 15g，丹参 12 g，川芎 12 g，当归 15 g，赤芍 12 g，苏子 9 g，紫石英 10 g，杞子 12 g，茯苓 15 g，黄芪 15 g，仙灵脾 12 g。根据患者实际表现给予方剂加减，即痰稀量多者加川贝母、竹茹，喘息甚者加白芥子，咳嗽剧烈者加款冬花、紫苑。上述药物每日 1 剂，以水煎后分 2 次口服，连续治疗 1 个月为宜。记录两组慢性肺源性心脏病患者临床治疗效果，给予统计学分析后获得结论。 1.2. 2疗效判断标准：① 显效：经治疗后咳嗽、发绀等症状均消失或显著改善，肺部湿罗音较之前显著减轻或消失，肺部炎症大部分吸收（可参考体温、白细胞计数及分类、痰量、痰细胞学检查及痰细菌培养结果），心肺功能改善达 2级，意识清晰，生活自理，症状、体征及实验室检查恢复到发病前情况。②有效：经治疗后各项临床表现较之前好转，肺部湿罗音有所减轻，肺部炎症部分吸收，心肺功能改善达 1 级。意识清晰，能在床上活动。③ 无效：经治疗后各项临床表现均未改善甚至加重，肺部湿罗音未减轻甚至增加，心功能评级未提高甚至降低［3 ］。临床治疗总有效率 = 显效率 + 有效率。 1． 3 统计学方法 使用 SPSS13. 0 软件分析处理所得数据，两组间率的比较采用 chi; 2 检验，Plt;0. 05 为数据差异具有统计学意义。 2 结果 两组慢性肺源性心脏病患者经上述相应措施治疗后，研究组临床治疗总有效率87.93%，明显高于对照组69.96%，数据对比 P ＜ 0． 05 则提示两组结果具有统计学意义，具体见表 1。 3 讨论 3.1病因病机：本病病位在肺、脾、肾、心，属本虚标实之证。早期表现为肺、脾、肾三脏气虚，后期则心肾阳虚；外邪侵袭，热毒、痰浊、淤血、水停为标。急性发作期以邪实为主，虚实错杂；缓解期以脏腑虚损为主。中医辩证其病因病机可概括为如下三个方面：肺脾肾虚，多由于肺系疾病反复发作，日久不愈，损伤肺气而致。肺气虚衰，子盗母气，病久由肺及脾，累及于肾，遂致肾不纳气，气不归根，逆而上冲，壅塞胸中，肺肾