个性化护理在糖尿病酮症及其酸中毒患者中的应用效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 个性化护理在糖尿病酮症及其酸中毒患者中的应用效果比较 陈晨 　　徐州医学院附属医院 内分泌科 221000 　　【摘 要】目的：观察我科室的糖尿病酮症及其酸中毒患者进行个性化护理干预应用效果比较。方法：选取在我科室治疗的糖尿病患者72例，将患者随机分为干预组与对照组各36例，对照组进行降糖治疗和一般的基础护理，干预组进行降糖治疗和饮食、心理、健康教育、运动行为等个性化护理干预。结果：通过对比两组患者在干预前空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的改变差异均无统计学意义（P＞0.05），个性化护理干预治疗后干预组效果较为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过采取积极有效的个性化护理干预措施，对提高患者的生活质量和自我保健意识，有积极的作用。 　　【关键词】糖尿病酮症；酸中毒；个性化护理干预 　　【中图分类号】xxxx【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-002-01 　　糖尿病患者由于各种原因使体内糖代谢紊乱，脂肪分解增加，酮体进一步积聚；此外，蛋白质分解加速，酸性代谢产物增多，使血 PH值下降，血CO2结合力亦明显降低，同时伴有电解质紊乱，此时血酮继续升高，可超过5毫摩尔/升，已形成了代谢性酸中毒时，临床称为糖尿病酮症酸中毒[1]。 　　糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重急性并发症之一，可发生于任何年龄的糖尿病患者，诱发的主要原因为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素。胰岛素依赖型易发生酮症，非胰岛素依赖型一般较少发生，其并发症发病率高，危害大，严重影响病人的生活质量。 　　 国内资料报道，在不同年龄组的糖尿病患者中，糖尿病酮症酸中毒发生率以年轻患者为高，在20 岁以下、20～40岁、40～70岁及70岁以上等年龄段中，发生率分别为 30%、20%、10%及5%，一般女性多于男性，且以冬季及早春发病率高[2]。 　　自2011年12月开始，我院开始对36例糖尿病酮症及其酸中毒患者采用个性化护理干预措施，取得较好效果，现具体报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年12月～2014年12月期间在我科室就诊的糖尿病酮症及其酸中毒患者72例，其??2型糖尿病患者29例、1型糖尿病患者43例。其中，男42例，女30例，年龄23～79岁，平均55岁，病程均为1年以上，平均病程（7.2plusmn;1.2）年。经对所有患者进行空腹血糖和餐后血糖测定，分别为（10.81plusmn;3.45）mmol/L、（16.22plusmn;6.20）mmol/L。所有入选病例均符合相关糖尿病酮症酸中毒诊断标准（符合1999年世界卫生组织（WHO）规定的并结合2002年ADA制定的糖尿病诊断标准及修订标准）。同时排除因外伤、手术、外感染及输注大量葡萄糖液外无明显诱因引发酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷患者、合并有严重糖尿病并发症、妊娠糖尿病患者。将患者随机分为观察组（干预组）与对照组，两组患者从年龄上、性别、病史长短、入院时血糖等临床资料等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组进行降糖治疗和一般的基础护理，观察组（干预组）在降糖治疗和一般的基础护理上另进行饮食护理、心理护理、健康教育、运动行为等个性化护理干预。具体方法如下： 　　1.2.1健康教育 　　护理人员树立优质护理理念，通过不同形式的教育方式比如多媒体、讲座、发放讲解宣传资料等形式，宣传介绍普及疾病知识。根据患者和家属对疾病知识的认知程度和健康教育的需求程度，针对其薄弱环节有目地的加强健康指导，让患者正确的面对疾病，树立战胜疾病的信心，提高激发患者自我保护意识，调整改变不良生活方式，预防和延迟并发症发生，提高生活质量。 　　1.2.2药物治疗护理 　　通常糖尿病酮症酸中毒比较急，发病突然，应即刻安排酮症酸中毒患者卧床休息，并立即开展抢救治疗，首先须保持患者呼吸道通畅，预防肺部感染。严密观察血压、心率、呼吸、体温、神志等生命体征，记录血糖、尿量、尿糖、尿酮体、血气分析及电解质、葡萄糖、钾及胰岛素使用量。责任护士坚持守护治疗，每0.5～2小时测血压、呼吸、脉搏一次；记出入量；每2小时查尿糖和尿酮体一次，2～4小时查血糖及电解质一次，必要时需进行血气分析或血浆渗透压检查，快速建立静脉通路，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状。根据酸中毒程度不同采取相应治疗措施，对于轻度的酮症酸中毒，鼓励患者进食进水，用足胰岛素，以利血糖的下降和酮体的消除；中度或重度酮症酸中毒遵医嘱运用正规胰岛素。对昏迷病人应注意吸痰，以保持呼吸道通畅，勤翻身拍背，昏迷病人导尿后留置导尿管，记录每小时和24h尿量，根据监测尿糖及尿酮的变化资料，及时采取相应治疗措施。 　　1.2.3