东垣中满分消丸加减联合强的松治疗原发性肾病综合征临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 东垣中满分消丸加减联合强的松治疗原发性肾病综合征临床观察 （ 黔西南州中医院；贵州黔西南州562400） 　　【摘要】目的：探讨东垣中满分消丸加减联合强的松治疗原发性肾病综合征临床疗效。方法：将2007年8月至2010年2月于我院确诊为原发性肾病综合征的70例患者纳入研究并随机分组，对照组34例患者口服强的松治疗，治疗组36例患者联合东垣中满分消丸加减，比较临床疗效情况。结果：两组中医症状评分，24h尿蛋白定量等肾功能指标及总胆固醇、甘油三酯均改善，治疗组改善更显著，且总有效率更高，复发率则更低，差异显著，Plt;0.05。患者肌酐、尿素氮未明显改善，组间比较无显著差异，Pgt;0.05。结论：东垣中满分消丸加减联合强的松治疗原发性肾病综合征效果显著，可更好地改善临床症状，优于常规西医治疗，值得推广。 　　【关键词】东垣中满分消丸加减；强的松；原发性肾病综合征；临床观察 　　原发性肾病综合征是以一种以低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症及水肿为主要表现的临床症候群。西医治疗以降血脂、利尿、降低尿蛋白等对症支持治疗为主，近年来随着细胞毒性药物机糖皮质激素的应用，临床疗效取得了一定的提升，使患者预后得到明显改善。但是，此类药物的长期使用引起的副作用较多，引起了学术界的广泛关注。中医药对于本病的治疗具有一定的优势，以往多采用益气健脾补肾等治疗方法为主，效果不并不理想。我们联合东垣中满分消丸加减治疗效果显著，在此汇报成果。 　　1、临床资料 　　1.1一般资料 　　将2007年8月至2010年11月于我院确诊为原发性肾病综合征的70例患者纳入研究，并采用随机数据表法随机分组。对照组34例中男19例，女15例，平均年龄45.74plusmn;12.35岁，病程2.96plusmn;1.07年；治疗组中男19例，女17例，平均年龄46.02plusmn;12.42岁，病程2.71plusmn;1.12年。两组患者一般资料均有可比性，Pgt;0.05。诊断标准参照第七版《内科学》：①低蛋白血症lt;30g/L；②大量蛋白尿(gt;3.5g/d)；③水肿；④高血脂症。确诊时以①和②为必备条件，③、④中满足一项即可。纳入标准：①符合诊断标准并知情同意者；②自身无其他严重疾病者；③均经医学伦理会审核通过；④近期未使用本研究以外其他治疗药物者。排除标准:①不符合诊断标准者；②擅自退出研究者；③受试药物过敏者；④肾功能衰竭者。 　　1.2治疗方法 　　对照组：采用西医常规治疗，予强的松（浙江仙琚制药，国药准字口服，起始剂量1mg.k g- 1?d -1,晨起顿服，2个月为一疗程。治疗组：在予强的松口服的基础上联合东垣东垣中满分消丸变汤治疗，方药为：黄芩30g，黄连20g， 厚朴20g，知母15g，枳实15g，法半夏15g，茯苓10g，白术10g，泽泻9g，猪苓6g，党参5g，陈皮10g，砂仁6g，干姜6g，姜黄3g，炙甘草3g。均由我院中药房提供并代煎，日一剂，150ml，早中晚各一次，口服2个月为一疗程。一疗程后比对相关数据。 　　1.3观察指标 　　选取水肿、腰酸乏力、纳呆、脘腹胀闷等4个症状，依据严重程度分别0、1、2、3表示，比较症状评分改善情况；比较患者24h尿蛋白定量、血浆白蛋及总蛋白等指标及血脂情况，均采用我院同型多功能生化分析仪检测；比较两组临床疗效差异，并对患者进行持续5年的随访，观察复发率情况。完全缓解: 临床表现完全消除,肾功能正常，24h尿蛋白定量le;0.2g,多次检测尿蛋白阴性，血白蛋白ge;35g/L。显效: 肾功能接近正常或恢复正常，24h尿蛋白定量＜1g，白蛋白显著改善。有效: 肾功能好转，尿蛋白减轻，24h尿蛋白定量＜3.0g，血白蛋白有改善。无效: 临床表现未消除，尿蛋白、血白蛋白及肾功能无好转[1]。 　　1.4统计方法 　　SPSS17.0统计分析，均用双侧检验，统计前进行正态分布检测，计量资料数值以 表示，比较用t检验，计数资料率用百分数表示，比较用卡方检验。等级资料采用Ridit 检验。Plt;0.05：差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1症状评分 　　患者治疗前症状评分具可比性，Pgt;0.05；治疗后，患者症状评分均降低，但治疗组改善更显著，Plt;0.05。详见表1。 　　 　　3讨论 　　血浆蛋白变化、水肿、大量蛋白尿、血脂升高是本病的重要表现。研究表明，肾小球滤过膜电子屏障功能受损，蛋白直接进入原尿引发蛋白尿，当肝脏生成量少于流失量时，可引起肾源性水肿，脂蛋白分解减少则与高脂血症关系密切。西医治疗以糖皮质激素、免疫抑制、降血脂，利尿等治疗为主，并常选用环磷酰胺等细胞毒物药物协同治疗，但长期应用可引起骨质疏松、感染等并发症，限制