不同剂量维生素D治疗维生素D缺乏性佝偻病对小儿乳牙萌出的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 不同剂量维生素D治疗维生素D缺乏性佝偻病对小儿乳牙萌出的影响分析 郴州资兴矿业集团有限公司总医院儿科 湖南郴州 423000 摘要：目的：分析不同剂量维生素D治疗维生素D缺乏性佝偻病（RIckets of Vitamin D deficency，又称为骨软化症）对小儿乳牙萌出的影响。方法：选取于2010年1月~2014年1月来院治疗的维生素D缺乏性佝偻病患儿460例作为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，各组230例，对照组口服维生素D，剂量为200~400IU/d，治疗1个月后改为400~700IU/d；观察组采取维生素D突击治疗，剂量20万IU，每隔4~6周肌肉注射1次，治疗3~4个月后改为肌肉注射2~3次，观察对比两组患儿乳牙萌出的情况。结果：观察组乳牙月萌出185例，乳牙月萌出率为80.43%，对照组乳牙月萌出104例，乳牙萌出率为45.22%，观察组的乳牙月萌出率显著高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：维生素D突击治疗维生素D缺乏性佝偻病的临床效果显著，可有效促进小儿乳牙的萌出，值得临床推广应用。 关键词：维生素D；佝偻病；抗维生素D性；小儿乳牙；萌出 维生素D缺乏性佝偻病为维生素D缺乏形成的佝偻病，是一种严重影响小儿生长发育的慢性营养性疾病，尤其对骨骼发育的影响，易发生钙、磷代谢紊乱及骨骼钙化障碍。佝偻病患儿，多有神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等明显的临床症状，随着病情的进展，患儿可能会出现钙、磷代谢失常的骨骼改变，如方颅、膝内翻或膝外翻等症状，严重的可能导致全身免疫力下降，易发生感染性疾病。因此采取维生素D治疗对减少佝偻病的发病及促进小儿正常发育具有非常重要的意义。我院对2010年1月~2014年1月来院治疗的维生素D缺乏性佝偻病患儿采取维生素D突击治疗，取得较好效果，现将结果报告如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择2010年1月~2014年1月来院治疗的维生素D缺乏性佝偻病患儿460例，入选标准：均符合卫生部颁布的《婴幼儿佝偻儿病防治方案》[1]和全国佝偻病防治科研协作组1992年通过的《佝偻病早期综合防治方案》[2]的诊断标准；既往未使用过维生素D制剂；排除有肝肾疾病及其他代谢疾病患儿。所有患者随机分为对照组和观察组，各组230例，其中观察组男107例，女123例，年龄1~2岁，平均年龄（1.8plusmn;0.4）岁。对照组男105例，女125例，年龄1~2岁，平均年龄（1.6plusmn;0.3）岁。两组患儿的一般资料比较无差异性（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组口服维生素D治疗，剂量为200~400IU/d，治疗1个月后改为400~700IU/d。因药物使用频率，治疗过程中嘱托家长要密切观察患儿病情的变化及临床表现，一旦出现过敏症状，需立即停药；观察组采取维生素D突击治疗，剂量20万IU，每隔4~6周肌肉注射1次，治疗3~4个月后改为肌肉注射2~3次。两组患儿均鼓励多晒太阳，指导合理喂养，予服维生素、钙剂等。治疗过程中随时观察两组患儿乳牙萌出的情况，并记录分析。 1.3 统计学处理 采用统计学软件SPSS 17.0数据包对本组收集的所有数据进行分析，计量资料采用均值plusmn;标准差（plusmn;s）来表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料的对比采用X2检验，P＜0.05则提示差异有统计学意义。 2 结果 观察组的乳牙月萌出率为80.43%，显著高于对照组的45.22%，差异有统计学意义（X2=26.5411，Plt;0.05），详见表1。 3 讨论 佝偻病是临床上一种小儿常见病，是由体内维生素D缺乏所致钙、磷代谢紊乱，导致生长期的骨组织矿化不全的一种营养性疾病，主要特征为骨骼病变。围生期维生素D摄入不足，特别是母亲妊娠后期营养不良，婴幼儿日照不够及出生后生长发育快维生素D相对不足，食物中维生素D含量少和婴儿慢性腹泻等疾病都是导致佝偻病发生的原因。此病多发生于0.6~2岁的婴幼儿，当6个月以内的小婴儿发生佝偻病时，多表现为神经兴奋性增高如易激惹、出汗、烦躁不安、夜哭夜惊等临床症状。随着病情的进一步恶化，轻者可能出现方颅，下肢骨畸形等临床症状，重则可因免疫力低下而发生严重感染性疾病。因此孕妇在怀孕期间应多加预防，嘱咐孕妇多晒太阳，并摄入含有丰富维生素D的食物，同时新生儿也需要注意钙的补充，提倡母乳喂养，从而有效预防新生儿佝偻病的发生。有研究认为只要每天摄入适量的维生素D，婴幼儿佝偻病是可以预防的[3]。 采用口服维生素D治疗维生素D缺乏性佝偻病，采用常规剂量200~400IU/d，治疗1个月后改为4