中药熏洗治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 中药熏洗治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎的临床观察 郑晓红 　　（四川省成都市蒲江县中医医院针灸科 611630） 　　【摘要】目的 观察中药熏洗治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法　将90例风寒湿痹型膝关节骨性关节炎的中老年患者随机分为治疗组45例，对照组45例，治疗组采用中药熏洗治疗，对照组采用温针灸治疗，疗程均为10天。结果　治疗组与对照组10天后疗效显效率分别为93.3%和75.5%，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论　中药熏洗治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎疗效优于温针灸治疗，值得临床推广使用。 　　【关键词】 风寒湿痹 中药熏洗 膝关节骨性关节炎 　　【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）04-0371-02 　　膝关节骨性关节炎是中老年人常见病，以关节软骨进行性变性、破坏及关节骨端反应性增生为其病理基础，以关节疼痛、活动不利为主要表现，对患者的生活能力及质量带来了较大的影响，对本病的中医治疗方法很多，各有特色，我科采用中医特色治疗的中药熏洗治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎，取得了满意疗效，结果报道如下： 　　1 临床资料 　　1.1诊断标准 　　中医诊断标准：参照1995年1月1日实施，由国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准》中的，《中医病证诊断疗效标准》（1）有关“骨痹”的诊断，并符合风寒湿痹型：关节疼痛，重著，屈伸不利，天气变化加重，昼轻夜重，遇寒痛增，得热稍减，舌淡，苔白，脉沉细缓。 　　西医诊断标准：参照《骨关节炎诊治指南（2007年版）》（2）中的诊断标准：（1）近1月内反复膝关节疼痛；（2）X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节缘骨赘形成；（3）关节液清亮、黏稠，WBClt;2000个/ml，（4）中老年患者（多大于40岁）；（5）晨僵感小于30分钟，活动时有骨磨擦音（感）是由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音（感），多见于膝关节。（6）结合临床、实验室及X线检查，可诊断为膝关节骨性关节炎。 　　1.2纳入与排除标准 　　符合以上标准，并且近期未用其他方法治疗关节炎者纳入本观察。 　　排除标准：（1）关节间隙显著狭窄或关节间形成骨桥连接而呈骨性强直者；（2）有明显膝关节内外翻畸形及患肢有血管神经损伤史者；（3）有明显脏器衰竭者；（4）年龄lt;40岁及年龄gt;80岁或严重骨质疏松不能独立行走者；（5）未按规定治疗无法判定疗效者。 　　1.3一般资料 　　观察病例共90例，均为2012年1月～2013年1月由本科收治的病例，随机分为治疗组、对照组，治疗组45例，男24例，女21例，年龄最小者为41岁，最大者为78岁，病程最短者半年，最长者23年。对照组45例，男26例，女19例，年龄最小为43岁，最大为73岁，病程最短者半年，最长者20年，两组间年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　2 治疗方法 　　2.1治疗组：采用中药熏洗，处方：独活100克、当归15克、川芎30克、鸡血藤100克、防风100克、续断120克、狗脊100克、巴戟天100克、桑枝100克、川牛膝150克、桂枝100克、赤芍60克，水煎汤，熏洗患病关节，恒温400。每天2次,每次30分钟。疗程为10天。 　　2.2对照组：采用温针灸治疗，取穴：内、外膝眼，鹤顶、足三里、阴陵泉、阳陵泉、阿是穴，每日一次，每次30分钟，疗程为10天。 　　3 疗效标准与治疗结果 　　3.1观察项目 观察治疗前后主要症状、体征（包括膝关节疼痛、晨僵、活动度）变化，并计算病性轻重程痛积分（3）。疼痛：关节无疼痛，下蹲自如，行走不受限，计0分；偶有疼能或不适，能下蹲，最大行走距离gt;1000m，计1分；时有疼痛，下蹲困难，最大行走距离300～1000m，计2分；经常疼痛，不能下蹲，最大行走距离lt;300m，计3分。晨僵：起床后不需要活动关节即可起身行走，计0分；起床后有不适感，稍活动消失，计1分；起床后有疼痛，稍活动减轻，计2分；起床后疼痛明显，活动后不能减轻，计3分。活动受限：膝关节主动屈伸范围gt;1350，计0分；1100～1350，计1分；90～1090，计2分；lt;900，计3分。按尼莫地平法求出积分值：〔（治疗前积分—治疗后积分）/治疗前积分〕ⅹ100% 　　3.2疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》（4）拟定：参照《中药新药临床研究指导原则》中骨性关节节炎疗效标准拟定。临床控制：症状消失，关节活动正常，积分值gt;95%。显效：症