中西医结合切开挂线法治疗高位肛瘘.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合切开挂线法治疗高位肛瘘 四川省富顺县代寺镇中心卫生院 四川 自贡 643000 【中图分类号】 Ｒ657.16 【文献标识码】 B　　 【文章编号】 1550-1868（2016）6 【摘要】 目的：探讨中西医结合切开挂线法治疗高位肛瘘的临床疗效。方法：选取我院2010年1月至2014年1月收治的60例高位肛瘘患者为研究对象，抽签将其分为两组，各30例，对照组患者采用传统治疗，观察组患者则行切开挂线治疗，且术后行中药熏蒸坐浴，对两组治疗效果、伤口愈合时间进行比较。结果：观察组痊愈21例（70%），有效7例（23.3%），总有效率93.3%；对照组痊愈15例（50%），有效6例（20%），总有效率70%。观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。此外，观察组伤口愈合时间明显短于对照组，P＜0.05。结论：中西医结合切开挂线法治疗高位肛瘘效果明显，且能有效促进伤口愈合。 【关键词】 切开挂线法；中药坐浴；高位肛瘘；疗效。 肛瘘多发病于20-40岁的青壮年人群中，在肛肠疾病中所占比例为3.5%左右［1］,主要表现为肛门周围流脓、瘙痒及疼痛［2］。目前临床上治疗肛瘘的有效手段主要为手术，且低位肛瘘选用切除术，高位肛瘘选择切开挂线疗法［3］。本研究对我院收治的高位肛瘘患者行中西医结合切开挂线疗法治疗，效果明显。报告如下。 1资料与方法 1.1 临床资料 选取我院2010年1月至2014年1月收治的60例高位肛瘘患者为研究对象，抽签将其分为对照组和观察组，各30例。对照组患者中男性18例，女性12例，年龄在25至65岁之间，平均（36.2plusmn;5.1）岁，病程在2个月至13年之间，平均（2.5plusmn;0.4）年；其中单纯性高位肛瘘22例，复杂性高位肛瘘8例。观察组患者中男性19例，女性11例，年龄在24至66岁之间，平均（36.6plusmn;3.5）岁，病程在2个月至12年之间，平均（2.4plusmn;0.5）年；其中单纯性高位肛瘘23例，复杂性高位肛瘘7例，两组患者在年龄、病程等方面差异无统计学意义，P＞0.05。有可比性。 1.2治疗方法 观察组患者采取切开挂线法治疗，手术操作如下：在连续硬膜外麻醉下，选择截石位，常规消毒铺巾??利用肛门镜、注射染色剂等常规方法了解肛瘘具体位置、瘘数、分布方向等情况。对于单纯性肛瘘患者，主刀医师右手握球头探针（其尾端扎一橡皮筋），左手食指放在肛内口位置，右手在左手引导下把球头探针顺着楼管慢慢的探入肛内，且从内口探出，按照探针探查结果把外口附近部分肿硬的纤维化组织切除，并顺着探针方向切开部分瘘管，随后从内口牵出探针，确定橡皮筋松紧恰当后结扎固定。对于复杂性高位肛瘘患者，则要先把支管及口腔切开，适当休整后为“V”形，然后行探针探入挂线，操作步骤与单纯性高位肛瘘一致。术后用凡士林纱条填塞创面。术后给予患者抗生素等治疗。另外，术后给予患者中药熏蒸坐浴治疗，中药药方：20克苍术，20克五倍子，30克朴硝，20克黄柏，12克蒲公英，20克赤芍，20克地榆，20克苦参，12克防风，10克生甘草，20克生侧柏叶，15克川椒。用法：加开水让其溶液达到2500毫升，先熏蒸肛门，在水温下降到40摄氏度时坐浴，坐浴时间为15分钟左右，1天1剂，1天2次。 1.3观察指标及疗效评定 观察和记录两组患者治疗效果及并发症情况。其中治疗效果分为三个等级：痊愈——治疗后患者肛周流脓、疼痛及瘙痒等临床症状完全消失，伤口愈合；有效——治疗后患者肛周疼痛、瘙痒等临床症状有所改善，伤口缩小面积超过50%；无效：——治疗后患者肛周疼痛、瘙痒等临床症状不变或加重，切口缩小面积不超过50%。治疗总有效率为痊愈率与有效率之和。 1.4统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述两组治疗各项数据进行整理和分析，计数资料用率（%）表示，采用X２检验， P﹤0.05时差异有统计学意义。 2结果 2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率92%，对照组治疗总有效率为76%， P﹤0.05，差异有统计学意义。见表1。 表1 两组高位肛瘘患者治疗临床效果比 2.2 两组患者伤口愈合时间比较 观察组患者伤口愈合时间为（12.8plusmn;3.1）天，对照组患者伤口愈合时间为（22.1plusmn;4.2）天,P﹤0.05,差异有统计学意义。 3 讨论 切开挂线法作为临床治疗高位肛瘘的主要手术方式，是在传统中医疗法的基础上结合现代医学知识发展形成的，在高位