中西医结合治疗肝郁气滞型慢性浅表性胃炎临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗肝郁气滞型慢性浅表性胃炎临床观察 1.清远市中医院脾胃科 广东清远 511500；2.清新区疾控中心 广东清远 511800 【摘 要】目的 研究中西医结合治疗对肝郁气滞型慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法 选取辨证为肝郁气滞型的慢性浅表性胃炎患者60名，随机分成两组，对照组以西药治疗，治疗组在西药组的基础上加服中药汤剂，观察两组治疗效果及远期疗效。结果 治疗组有效率达96.67%，不良反应见2例便秘。对照组总有效率为 86.67%。结论 中西医结合治疗慢性浅表性胃炎，临床疗效显著，明显优于西医治疗，远期疗效较佳。 【关键词】中医治疗；慢性胃炎；临床疗效 慢性浅表性胃炎是消化内科常见疾病，属于祖国医学“胃脘痛病”、“心下痛”、“胃痞病”等病范畴，而肝郁气滞证为此病常见证型之一。临床及相关研究表明，慢性浅表性胃炎反复发作可发生胃粘膜萎缩、肠化生、异型增生，乃至发展成胃癌[1]；慢性浅表性胃炎在现代医学治疗中常以制酸、保护胃粘膜、促进胃动力等为主，有较明显疗效，但患者伴随症状易反复发作，对此，我们采用中西医结合治疗此病，取得良好疗效。现报告如下。 1 临床资料 1.1 诊断标准 疾病诊断标准：参照《中药（新药）临床研究指导原则》[2]中治疗慢性浅表性胃炎西医诊断标准。 证候诊断标准：参照《实用中医内科学》[3]中胃脘痛肝郁气滞型诊断标准。 排除病例：①未按规定用药而无法判断疗效或资料不全等影响疗效及安全性判定者；②慢性浅表性胃炎伴部分胃粘膜萎缩或肠化病变者等；③伴有严重心、肝、肾或其他脏器器质性疾病者。 1.2 一般资料 经我院伦理委员会批准，2013年3月至2014年6月间共入选慢性浅表性胃炎患者80例，均来源于清远市中医院脾胃科门诊及住院患者。全部患者均行电子胃镜检查及病理证实为慢性浅表性胃炎，幽门螺旋杆菌检测阴性，中医辨证为肝郁气滞型。随机分为组：治疗组30例，男14例，女16例；年龄26-75岁，平均（44.3plusmn;15.6）岁。对照组30例，男15例，女15例，年龄22 -77岁，平均（43.7plusmn;15.2）岁。两组病程两组患者在性别、年龄方面无显著性差异（P＞0.05），所有患者均知情同意，自愿接受相应治疗。 2 治疗方法 对照组：予常规制酸及促胃动力治疗：埃索美拉唑镁肠溶片（耐信）20mg，Qd；铝碳酸镁片（达喜）1000mg Tid，多潘立酮片 10mg Tid；以上药物均连续服用4周。 治疗组：在对照组基础上加服中药汤剂，以四逆散加减：柴胡15g、延胡索10g、枳壳10g、香附15g、白芍15g、炙甘草10g，水煎服，日一剂，疗程4周。 两组疗程结束后，评估患者疗效（结果1）；随访6月，了解患者远期疗效（结果2）。 3 治疗结果 3.1 治疗效果评价标准 参照《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2011年天津）》[4]：临床治愈：胃镜复查活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度；显效：黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转；有效：黏膜病变范围缩小1/2以上，炎症有所减轻；无效：内镜及病理所见均无好转者。中医证候疗效判定标准：临床痊愈：主要症状体征消失或基本消失，疗效指数95%；显效：主要症状 体征明显改善，70% 疗效指数lt;95%；有效：主要症状 体征明显好转，30% 疗效指数lt;70%；无效：主要症状体征无明显改善，甚或加重，疗效指数lt; 30%。 3.2 统计学方法 所有数据均应用SPSS13.0统计软件包进行分析处理所获数据，计量数据采用 的方式表示。组间均数比较用t检验，计数资料用chi;2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 3.3 治疗结果（见表1、表2） 4 讨论 慢性浅表性胃炎是临床常见病，多发病，因本病病程较长，症状反复，不同程度的影响到患者的生活质量。慢性浅表性胃炎临床症状常表现为上腹部疼痛、胀满不适、反酸、嗳气、食欲不振等，或无任何症状，在胃镜检查时发现；病理上表现为不伴有胃黏膜萎缩性改变，胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎，伴或不伴幽门螺杆菌感染。因胃腔长期受到外在饮食刺激及本身高酸环境的影响，胃粘膜持续损伤，故胃粘膜的慢性炎症状态长期持续存在，缠绵难愈，部分可发展为慢性萎缩性胃炎，或合并肠上皮化生，可发展不典型增生，长期演变发展为胃癌[5]。现代医学治疗本病常规采取抑制胃酸分泌、胃黏膜保护剂、促胃动力、合并幽门螺旋杆菌感染者根除幽门螺杆菌感染等。 本病属于祖国传统医学的“胃脘痛”、“心下痛”、“胃痞