中药灌肠治疗放射性肠炎综述.docVIP

精品论文 参考文献 中药灌肠治疗放射性肠炎综述 王芳芳 郭华丽 侯华伟 　　（山西省临汾市第四人民医院中医科 山西临汾 041000） 　　【摘要】 放射性肠炎是盆腔、腹腔等肿瘤患者放射治疗过程中的主要并发症，患者自觉痛苦，治疗后生存质量降低，而西药治疗放射性肠炎多用抗生素、激素等药物对症治疗，副作用较大，疗效不确切。祖国医学在发展过程中积累了丰富的临床经验，近年来在该领域的研究也逐年增多，研究结果表明中药治疗放射性肠炎有明显优势，通过对这些研究进行总结、分析，以期能应用于临床，使中药在放射性肠炎治疗过程中发挥更大的作用，减轻患者痛苦，提高预后生存质量。 　　【关键词】 放射性肠炎中药灌肠综述 　　【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0139-02 　　现代医学对放射性肠炎的防治还无十分有效的方法，而近年来临床上多运用中医灌肠手段防治放射性肠炎，并且从基础到临床都做了非常有价值的研究，现综述如下。 　　一、放射性肠炎病理机制 　　（一）西医病理机制 　　放射性肠炎其发病机理，现在一般认为是通过射线照射，使敏感的肠黏膜发生了一系列的变化，主要累及肠黏膜层，包括隐窝部的干细胞有丝分裂活动停止，发生变性和坏死，绒毛表面缺乏细胞供应，形成溃疡，受损的肠黏膜不能正常吸收营养物质，可产生腹泻，溃疡加重，并发出血，发生感染后，还会形成隐窝脓肿，加重肠道症状。也有人认为放射性肠炎的发生与血管内皮细胞和一氧化氮合成有关。这是通过动物实验发现，对放射性肠炎老鼠进行治疗后，测定肠组织匀浆的一氧化氮含量降低，从而认为一氧化氮可能在放射性肠炎的炎性反应中起着重要的作用。 　　（二）中医辨病 　　中医一般认为放射性肠炎属“泄泻”、“血症”、“便血”等范畴，放射治疗后火热毒邪自外直入肠道，初期常可见肠道蕴热，灼伤经络，传导失常的证候，故患者常见大便次数增多，肛门灼热，里急后重，腹部下坠感，血便、黏液便等，日久则津耗气伤，阴阳俱虚，则患者会出现面色萎黄、少气懒言等虚象。故中医认为“火、瘀、毒”是放射性肠炎的主要病因，热毒下注，损伤血络以及脾气虚损为主要病机，总体属本虚标实，虚实夹杂。 　　二、中药治疗研究 　　（一）动物实验 　　动物实验是对疾病发病机理及药物作用机制的直观认识手段，是进一步深化研究的重要基础。赵元珍，高春芳将放射性结肠炎大鼠模型分为两组，治疗组用丹参注射液腹腔注射，对照组用等量盐水注射，结果对照组空、回和结肠出现粘膜坏死、脱落，而复方丹参组粘膜完整，胃粘膜均未发现有明显的坏死症状[1]。 冯敬霞，王玲玲等通过应用中药灌肠配合超短波治疗放射性肠炎大鼠，与西药灌肠相对照，结果显示治疗组能够调整直肠损伤大鼠血浆6-Keto-PGF1a及TXB2二者动态平衡，改善局部组织血液循环，抑制血小板活化，减轻血管内皮细胞损伤，从而减轻炎症反应，促进肠粘膜修复，缓解临床症状[2]。 　　（二）中西医联合用药 　　1、口服：邹雨荷，丁小凡等将125例盆腔恶性肿瘤行放射性治疗的患者随机分为中西医结合组、中药组和对照组，中西医结合组口服清热补益中药加口服谷氨酰胺9粒／天，预防急性放射性肠炎，中药组仅口服清热补益中药预防急性放射性肠炎，对照组不加任何预防用药。结果中西医结合组、中药组、对照组的急性放射性肠炎发生率分别13．3％、32.5％、55.0％，组间差异均有统计学意义(Plt;0.01或0.05)[3]。 　　2、灌肠：袁翠霞将中药汤剂中加入锡类散行灌肠治疗，治愈率为91%[4]。张素芳将乌金口服液（主要成分是黄腐酸钠），致康胶囊4粒，两者混合后保留灌肠治疗放射性肠炎，结果显示总有效率达90%[5]。 　　（三）中药灌肠联合艾灸 　　林洪，范中农等将放射性肠炎患者分为两组，治疗组中药灌肠配合艾灸，取中脘、气海、关元、大肠俞、小肠俞等穴位，艾条局部温灸，每次20min，对照组予常规西医治疗。治疗组总有效率92.1％，对照组总有效率76.7％，治疗组治疗后黏液脓血便、腹泻、腹痛、里急后重积分均低于本组治疗前及对照组治疗后(Plt;0.01)[6]。 　　（四）中药灌肠联合微波治疗： 　　秦方明将中药灌肠联合微波辐照治疗放射性肠炎，中药以黄芪、五倍子、白及，肉桂加减，配合上海医用激光仪JWF一85型微波治疗仪，在尾骶骨上5～10cm处辐照，时间20分钟，每日2次，有效率100%。研究认为微波治疗不仅可促进直肠粘膜局部血液循环、改善组织营养状态、提高新陈代谢、增强直肠粘膜的再生和修复，而且在中药保留灌肠时同时使用，还能促进灌肠药物的吸收，提高疗效[7]。 　　(五)单用中药治疗 　　1、中药灌肠