儿童急性早幼粒细胞白血病一例报告研究.pdfVIP

武汉大学 硕士学位论文 儿童急性早幼粒细胞白血病一例报告 姓名：陶艳玲 申请学位级别：硕士 专业：儿科学 指导教师：邹典定;赵东赤 郑 重 声 明 本人的学位论文是在导师的指导下独立撰写并完成的，学位 论文没有票」窃、抄袭、造假等违反学术道德、学术规范和侵权行 为，本人愿承担由此而产生的法律后果和法律责任，特此郑重声 明。 学位论文作者(签名):pj}把A 1O-q年!;,)AII日 一、中文病情简介 患儿，男，8岁，因 “皮肤癖点、癖斑2天”于2003年 10月入院。患儿两天前 无明显诱因全身皮肤出现疲点、癖斑，伴头昏乏力;无咯血、呕血、便血、肉眼血尿; 无发热、咳嗽等。既往身体健康。 PE:T36,6C P92perminR20perminBP95/65mmHg;面色苍白，全身皮肤 可见散在癖点，痪斑，浅表淋巴结未触及:咽部无充血，颈软，甲状腺不大，气管居 中;心肺正常:腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及:神经系统检查无阳性体征。 辅助检查:血常规:红细胞2.8X1012几血红蛋白72G/L白细胞 1.6XI09/L原 始粒细胞18%早幼粒细胞63% 中性杆状核粒细胞1%，中性分叶核粒细胞2%,淋巴 细胞 13%，单核细胞3%，血小板 13X109几 。骨髓报告:急性早幼粒细胞白血病 (AML-M3或APL)骨髓象;细胞化学染色:过氧化物酶染色阳性，非特异性酷酶染 色阳性，不能被氟化钠抑制。细胞免疫学检查:CD33(+)，CD13(+).CD34(一)， HLA-DR(一);染色体核型分析46,XY,t(15;17);凝血功能检查:PT18sTT21s APTT63sFIBI.4g/L FDP20mg/L 3P试验+()D2聚体3.4mg/l;尿常规:BLD ++; 完善相关检查后即给予止血对症支持治疗:抗DIC治疗;同时口服全反式维甲酸 (ATRA)20mg/d。治疗第36天患儿达完全缓解，缓解后以DA方案化疗续以ATRA 口服交替进行。至今7月患儿未复发。 关键词:急性早幼粒细胞白血病;维甲酸;治疗 二、BriefHistory Thepatient,male,8yearsold,wasadmittedtothehospitalbecauseofskinpetechiain October2003.Therelatorrelatedthattheskinpetechiaandecchymosisbegangradually twodaysago.Accompaniedthisthepatientfeltdizzinessandweakness.Othersymptoms suchashemoptysis,hematemesis,hematochezia,hematuria,feverandcoughwerenot complained.Generalhealthgood. PE:T36.60C P92perminR20perminBP95/65mmHgcomplexionispale. Petechiaandecchymosispresentonskinalloverthebody.Superfaciallymphnodeswere impalpable.Posteriorpharyngealwallwasnotcongested.Neckwassupple,thyroidwas normalandtracheawasinthecenterposition.Examinationoflungandheartisregular. Abdomenwassoft,notendernessandreboundtenderness;Liverandspleenwere impalpable.Ne