六君子汤合小柴胡汤加味治疗功能性消化不良.docVIP

精品论文 参考文献 六君子汤合小柴胡汤加味治疗功能性消化不良 田英娟 马芝艳 王维亭 　　(山东中医药高等专科学校附属医院 山东 莱阳 265200) 　　【摘要】 目的:观察六君子汤合小柴胡汤加味治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:将确诊为功能性消化不良的83例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组服用六君子汤合小柴胡汤加味；对照组服用奥美拉唑或吗丁啉，治疗2周后观察疗效，并比较两组治疗前后临床症状积分。结果:治疗后两组临床症状积分均较治疗前明显降低，治疗组明显低于对照组(plt;0.05），有显著性差异；治疗后治疗组总有效率为93.02%，明显高于对照组的75.00%(plt;0.05），有显著性差异。结论:六君子汤合小柴胡汤加味治疗功能性消化不良有较好的疗效。 　　【关键词】 功能性消化不良；六君子汤；小柴胡汤 　　【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）15-0297-02 　　功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是临床上最常见的一种功能性胃肠病，以餐后饱胀不适、早饱、上腹痛或上腹烧灼感，伴有食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等难以用器质性疾病解释的一组症候群。本病的病因和发病机制尚未清楚，西药治疗效果并不理想，而中医药治疗本病有较好的疗效。现用六君子汤合小柴胡汤加味治疗功能性消化不良83例，疗效较满意，报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 83例患者为本院内科门诊2010年6月至2014年6月就诊的患者。其中治疗组43人，男21例，女22例，年龄23～60岁，平均年龄36.2岁，病程在1～25年；对照组40人，男20例，女20例，年龄21～60岁，平均年龄34.1岁，病程在1～25年。两组性别、年龄、病程等资料经统计学处理，差异无显著意义（p＞0.05），具有可比性。 　　1.2病例选择 　　1.2.1西医诊断标准 参照罗马Ⅲ诊断标准功能性消化不良诊断标准[1]：(1)必须包括以下1项或1项以上:①餐后饱胀感；②早饱；③上腹痛；④上腹烧灼感。(2)无可以解释上诉症状的结构性疾病的证据(包括内镜检查)。 　　1.2.1中医西医诊断标准 参照中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见 (2009)》中医病名及证候分类标准[2]。以餐后饱胀不适、早饱为主症者，应属于中医“痞满”、“积滞”的范畴；以上腹痛、上腹烧灼感为主症者，应属于中医“胃痛”范畴。根据辩证分4型：脾虚气滞证、肝胃不和证、 脾胃湿热证、脾胃虚寒证。 　　1.3治疗方法 治疗组给予六君子汤合小柴胡汤加味治疗，基本组成：党参15g、白术15g、茯苓15g、陈皮10、柴胡10g、黄芩10g、半夏10g、生姜6g、炙甘草6g、大枣10g。水煎服，每日1付，每日2次。结合中医辨证适当加减：气虚重者加黄芪30g，有气滞者加厚朴、香附或木香，寒象明显者加桂枝、吴茱萸等，湿热为重者加泽泻、厚朴、藿香、蒲公英等。有纳差、腹胀者可加焦三仙等，上腹痛者加砂仁、白芍、元胡等。总之，随症加减。对照组以上腹痛或烧灼感为主口服奥美拉唑20mg（山东罗欣制药公司)，前2日每天2次，后每天一次；腹胀、饱胀为主要症状者口服吗丁啉10mg（西安杨森制药有限公司)，每天3次。治疗期间停用其他药物，2周后观察疗效。 　　1.4疗效评定标准 根据《消化不良中医诊疗共识意见(2009)》症状疗效评价标准[2]，比较两组患者治疗前后主要症状积分变化及评定疗效。 　　1.4.1主要症状单项的记录：主要症状指餐后饱胀不适、早饱感、上腹部疼痛、上腹烧灼感。主要症状分级记录: 0级: 无症状，记0分；Ⅰ级：症状轻微，不影响日常生活，记1分； Ⅱ级：症状中等，部分影响日常生活，记2分；Ⅲ级：症状严重，影响到日常生活，难以坚持工作，记3分。 　　1.4.2证候疗效评定标准:采用尼莫地平法计算。疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分times;100%。(1)临床痊愈：主要症状、体征消失或基本消失，疗效指数ge;95%。 (2)显效： 主要症状、体征明显改善，70%le;疗效指数lt;95%。(3)有效：主要症状、体征明显好转，30%le;疗效指数lt;70%。(4)无效：主要症状，体征无明显改善，甚或加重，疗效指数lt;30%。 　　1.5统计学处理方法 采用SPSS 11.5软件进行统计分析，各组差异比较采用t检验，各组率的差异比较用x?检验，以plt;0.05有统计学意义。 　　2.结果 　　两组患者主要症状积分治疗前比较(p＞0.05），差异无显著性；主要症状积分两组患者治疗后比较及本组患者治疗前后比较(pl