低温手术中肿瘤周围正常组织或器官的热保护方法研究.pdfVIP

中国工程热物理学会 传热传质学 2006年学术会议 编号：063298 低温手术中肿瘤周围正常组织或器官的 热保护方法 邓中山，刘静 中困科学院理化技术研究所。北京271I信箱 100080 摘要奉文提出了一种对低温了．术中肿瘤刷n；J较为重要的正常组织或器官实施热保护的方法，即 内需保护的纽织区域注射热保护液。为验证该方法的町行性，本文对采用该方法后低温于术过程中组 织的相变传热f通题进行丫深入的数值{{J}究。结果表I!}】。注射热保护液方法町自．效地防止肿瘤州嘲正锘 组织在低温下术中受到冻伤。 关键词低温．丁．术，肿痛。正常组织，热保护，生物传热 1．引言 微创医疗是目前国内外医学科技发展的前沿之一，相应技术已成为开拓先进医疗设 备市场的制高点。低温手术正是肿瘤治疗方面近年米涌现出的一种相当有效的新的微创 性物理疗法，其原理在丁通过介入人体的微细探针的冷冻米促使病灶组织快速降温、冻 结及融化，产生一系列不可逆损伤，从而达剑消除病灶的目的。它具有住院时间短、出 血少、安全性高以及能防止肿瘤扩散等优点川。 低温手术的目的是促成病灶组织冻结、损伤而坏死。但同时还应使病灶周围的正常 组织或器官(尤其是病灶周围重要的组织或器官)仍处于冻结温度之上，不致被冻伤。 虽然通过对冷冻参数(如冷刀尺寸、冷刀数鼍及插入位置等)的优化及影像监测技术的 应用，低温手术在很多肿瘤的治疗上取得了很好的效果，但对某些形状或结构复杂的器 官，‘目前的手段尚并不理想。热保护的概念止是在这种情形下被提出的，随着低温手术 越来越多地应用剑人体深部肿瘤的治疗上，热保护问题就显得日益重要【21。 热保护最早是在前列腺癌低温手术中提山并发展的。男性尿道总长约为18-20cm， 其中有一段通过前列腺体。前列腺癌患者的一部分尿道实际上是被肿瘤组织所包裹的。 在低温手术中，很难保证冷刀在前列腺肿瘤中形成的冰球不触及尿道，冈此会造成尿道 损伤，并引起1}常严重的并发症——尿道脱落IjJ。事实上，除了前列腺癌低温手术中需 要热保护系统之外，在其它很多肿瘤的低温手术中也是需要的。例如，某些靠近_|；j日管的 肝部肿瘤若不采用相应的热保护措施!jlIj会冻伤胆管，从而导致Jj日．管泄漏及瘘管【41。 目前低温手术中的热保护方法多为借助于人体生理管道的导管方法，如前列腺癌低 温手术中采用向尿道中插入导管形成同路，通过此同路引入热水循环从而保护尿道在手 术中不被冻伤。这种方法的局限性在予需要借助人体的生理管道，适戍面过丁狭窄。此 针温度不能高丁420C(超过此温度则可能造成待保护止常组织的烧伤)，冈此该方法 的加热范嗣十分有限。 基丁．上述考虑，本文提出了一种新的热保护方法，即直接向需保护的组织或器官注 射热保护液，以防l}：低温手术中肿瘤周同止常组织或器官受剑冻伤。为验证该方法的可 行性，本文采削我们前；{}j发展的数值算法16j对这个问题进行了深入的数值研究。 囡家自然科学基金(No及巾国科学院院I丈奖获得前科韧f启动9项资金资助项目 764 2．模型及算法 本文方法中涉及的热保护液具体可采川0．9％wt的热生理盐水(温度戍低丁’42。C)。 描述生物组织传热规律的控制方程采HjPennes方程【7j，其一般形式在本文中可写为： (1) 其中pc，成％，岛q分别为组织、血液及热保护液的热容；x包含直角坐标系的三个分量 x，Y和z：k为组织的热导率；魄为血液灌注率：r为组织的温度；7=，为动脉血温度； 巧为热保护液注射前的温度；Q为代谓十产热：矿为注射热保护液的体积流率；y为热 保护液的有效加热区域的体积：，(X)为阶跃函数，且 f1．X∈Q， F(x)21ix芒矗， (2) 上式中Q，为热保