2012年急诊科评价标准.docVIP

PAGE PAGE 1 急诊科评价标准(三级综合医院医院) 一、组织建制 （50分） 标准 基本要求 标准分 考评方法 扣分标准 1. 组织建制规范 （30分） 1-1 急诊科为临床一级科建制，职能明确，在院长领导下实行科主任负责制和综合目标管理责任制。 15 查阅资料，随访核实 一项做不到扣5分 1-2 有专职科主任，科主任具备主任医师职称。 5 查阅资料，随访 一项做不到扣3分 1-3 有独立护理单元，护士长具有中级以上职称。 5 查阅资料，随访 一项做不到扣3分 1-4 与其他科室职责分清，协调机制健全落实。 5 查阅资料，随访 一项做不到扣3分 2. 人员资质符合要求 （20分） 2-1 急诊科病房主治及其以上医生基本固定，观察室和其他诊室临床医生与医技科室人员相对稳定，到急诊科轮转时间不少于1年。 10 查阅资料，随访 一项做不到扣5分 2-2 病房及各诊室临床医生必须完成规范化培养（第一阶段）并有本专业三年以上临床工作经验方能单独值班。 5 查阅资料，随访 抽查3人，一人不符合要求扣3分 2-3 危重病人抢救主持人资质为相应专业高年资主治及其以上医师。 5 查阅资料，随访 发现一例不符合要求扣3分 二、部门设置（420分） 标准 基本要求 标准分 考评方法 扣分标准 1. 部门设置与功能相适应，布局、流程合理 （140分） 1-1 部门设置符合规范，需设置：预检分诊；急诊挂号、收费、药房；抢救室、洗胃室、清创室；治疗室、输液室；内科、外科、儿科诊室；观察室；急诊病房；ICU；急诊检验、摄片、 HYPERLINK /med/forum-209-1.html \t _blank 超声；警务保安室；急诊手术室；妇科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科等诊室；急诊CT、DSA服务；床边摄片服务等。各部门相应功能到位。 80 查阅资料，实地查看 每少一个配置或一个部门不能常年发挥应有功能扣8分 1-2 急诊标识和各部门标识醒目，有指引。 20 实地查看 有一处不符合要求扣2分 1-3 急诊系统为独立区域，急救车道和相关病区转送通道通畅，布局与流程合理。 40 实地查看 未形成独立区域扣3分；有一处布局、流程不合理或车道、转送道不通畅扣8分 2. 预检分诊工作落实 （30分） 2-1 急诊病人就诊台账记录及时、准确、完整。 5 查阅资料，随访 有一项不符合要求扣5分 2-2 能按工作常规或流程对急诊病人进行预检和必要的病情评估，切实做好分诊工作。 20 实地查看，随机询问 预检或分诊有一项不符合要求扣10分 2-4 分诊应由急诊工作3年以上，具有临床经验的护士担任。 5 查阅资料，随访 有一人达不到要求扣5分 标准 基本要求 标准分 考评方法 扣分标准 3. 床位、人员设置符合规范要求 （120分） 3-1 抢救单元（个）≥6 20 实地查看 少一个单元扣2分 3-2 急诊观察室床位≥20 20 实地查看 少一张床扣2分 3-3急诊病房床位≥40 30 实地查看 少一张床扣3分 3-4 急诊区域每班在岗急诊医师（ICU除外）≥5名（日均急诊量每增加50人次，或急诊床位每增加10张，增加1名医师） 30 查阅资料，随访 缺一名医师扣6分 3-5 （急诊）ICU床位≥8张（≥编制床位数的1％） 20 实地查看 少一张床位扣2分 4. 抢救室设置与装备到位 （130分） 4-1 抢救室面积≥15㎡/抢救单元。 5 实地查看 ＜1㎡/抢救单元扣1分 4-2 抢救室装备：监护仪/床＝1：1；除颤起搏仪1台；输液泵/床=1：1；，气管插管盆2套。心电图机1台，抢救车1台，简易呼吸器套数＝（呼吸机数量＋2）套，吸引器1个／抢救单元，有吸氧设备。洗胃机（在洗胃室）≥2台。 80 实地查看 每少一件或性能不好扣10分 4-3 其他抢救药品、器械及环境（如门的宽度、通道、温湿度等）装备能适应急救功能需求。 40 实地查看 缺少一样扣2分 4-4 呼吸机≥2台，便携式呼吸机≥1台 10 实地查看 缺一台或一台性能不好扣5分 三、医疗技术（200分） 标准 基本要求 标准分 考评方法 扣分标准 1. 急诊医生具有医技检查结果分析能力 （40分） 1-1 急诊医生能规范、准确分析各种医技检查结果： （1）血、尿、粪三大常规； （2）电解质、血糖、肝肾功能、血气分析； （3）血、尿淀粉酶； （4）凝血功能检测； （5）心肌酶谱、肌钙蛋白； （6）血浆D-二聚体； （7）血乳酸； （8）胆碱脂酶； （9）脑脊液常规生化测定； （10）胸部平片； （11）腹部平片； （12）ECG； （13）外伤性骨平片； （14）头颅CT。 40 随机抽考医生5人进行笔试或面试 有一项分析错误扣5分； 一项分析不全扣2.5分 2 急诊急救操作规范、熟练 （80分）