超声引导下麦默通微创旋切术切除乳腺肿瘤应用分析.doc

超声引导下麦默通微创旋切术切除乳腺肿瘤应用分析 摘要目的：探讨分析超声引导下麦默通微创旋切术切除乳腺肿瘤的效果；方法：选取171例乳腺肿瘤患者，根据手术方式分为实验组和对照组，实验组123例，对照组48例，实验组给予超声引导下麦默通微创旋切术切除，对照组给予开放手术，比较两组患者出血量、手术时间、愈合时间、瘢痕长度、并发症发生情况及对手术治疗效果的满意度；结果：实验组患者出血量较对照组患者显著减少，手术时间和愈合时间较对照组患者显著缩短，患者恢复后实验组患者的瘢痕长度较对照组患者显著缩短，实验组患者术后并发症发生率为6.50%较对照组患者18.75%显著降低，实验组患者对手术治疗效果的满意率为95.93%较对照组患者的83.33%显著提高，且实验组患者对手术治疗效果的非常满意率69.11%较对照组患者的35.42%显著提高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；结论：超声引导下麦默通微创旋切术切除乳腺肿瘤可有效减少手术时间、术中出血量，减少愈合时间、降低并发症发生率，促进患者术后的康复，同时可显著提高患者对于治疗效果的满意度，值得进一步在临床上推广应用。 关键词：超声，麦默通微创旋切术，乳腺肿瘤，治疗效果 乳腺良性肿瘤多发于青年妇女，大多为无痛性肿物，多在无意中发现。初期较小，但生长较快，呈圆形或卵圆形，边界清晰，多较隆突，扁平者较少，表面不甚光滑，细触之为小结节状，有些呈明显分叶状，中度硬，多无压痛，可自由推动[1]。以往临床上治疗主要以开放性手术切除肿块为主，虽然能够取得一定的疗效，但是容易造成患者术后乳腺畸形、瘢痕较长等并发症，给患者生理和心理造成严重的影响，因此，降低并发症发生，促进患者术后恢复成为临床乳腺外科努力的方向，近年来，超声引导下麦默通微创旋切术在切除乳腺肿瘤中的应用起到了广泛的关注[2]，本文旨在探讨分析超声引导下麦默通微创旋切术切除乳腺肿瘤的效果，为今后临床选择合适的治疗方法，提供一定的理论依据。 1资料与方法 1.1临床资料 选取2014年2月～2015年10月本院乳腺外科收治的171例乳腺肿瘤患者作为研究对象，所有患者经临床和影像学检查均符合《外科学》[3]乳腺良性肿瘤的诊断标准，根据患者选着手术方式分为实验组和对照组，实验组123例，年龄24～51岁，平均年龄（32.65±4.34）岁，肿块直径4～28mm，平均（16.41±5.78）mm，其中可触及肿块75例，不可触及肿块48例，单发36例，多发87例，病灶位置：外上象限43例，内上象限41例，外下象限21例，内下象限19例，对照组48例，年龄24～55岁，平均年龄（31.44±5.12）岁，肿块直径4～30mm，平均（15.33±6.24）mm，其中可触及肿块31例，不可触及肿块19例，单发22例，多发26例，病灶位置：外上象限16例，内上象限15例，外下象限9例，内下象限8例，经统计学检验两组患者年龄、肿瘤直径、病灶位置等基本情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2手术方法 实验组患者采用超声引导下麦默通微创旋切术，使用美国Ethicon Endo Surgery 公司提供的Mammotome 乳腺微创旋切系统（8G和11G旋切刀），超声仪器则采用由美国SonoSite Mi-croMAXX提供的多普勒彩色超声仪（设定频率：5.0～7.0 MHz），患者入室后取仰卧位，使用软垫将肩背适当垫高15°，超声检查确认患者乳腺肿块的个数、位置、大小及形状，11G旋切刀切除直径 15 mm肿块，8G旋切刀切除直径≥15mm的肿块，开始实施手术后根据患者的乳腺肿块的大小、位置选择合适的进针点，实施局部麻醉，尖刀片在进针点划一个4mm的下口，旋切刀进入腺体后，在超声的监视下到达肿块深面，后退旋切刀针管，使针槽的两端超过肿块的边缘后开启旋切刀系统，在超声的监视下旋切刀针管向前推进，并对肿块进行切割，将切割下的组织负压吸出，超声显示肿块已完全切除后，旋切刀拔出，切口进行消毒后用无菌纱布进行覆盖，绷带加压[4-5]。对照组患者采用常规开放性手术治疗，切除乳腺肿块后缝合包扎，术后积极抗感染治疗。 1.3观察指标 记录两组患者术中出血量、手术时间、愈合时间，测量恢复后瘢痕长度，同时观察两组患者术后并发症发生情况（血肿、皮肤瘀斑、乳腺畸形、局部感染），患着出院6个月后电话随访，采用自行设计的《治疗效果满意度调查问卷》对患者进行一对一调查，分为非常满意、满意、不满意3个等级。 1.4统计学方法 Epidata3.0软件数据双核录入并进行一致性检验，SPSS19.0进行统计学分析，计数资料[n（%）]表示，等级资料采用Mann Whitney U分析，非等级资料采用完全随机设计的χ2检验，计量资料（±s）表示，组间比较采用完全随机设计的t检验，以P＜0.