注意力障碍特点.docx

【注意缺陷多动障碍】Attention deficit儿童表现出与其年龄不相称的注意力易分散，注意广度缩小，不分场合的过度活动，情绪冲动并伴有认知障碍和学习困难。注意缺陷为主型，多动-冲动为主型，注意缺陷伴多动-冲动型临床表现——同环境高度相关，在重复性、无新鲜感的活动中维持注意力很难，在新奇的不熟悉的环境中则减轻。活动过度注意力易受环境中无关刺激的干扰，无法长时间集中注意力自制力差，冲动，鲁莽，甚至伤人或破坏东西尽管智力正常，但听觉辨别能力和语言表达能力差，学习能力差诊断标准——注意缺陷，多动表现注意缺陷，至少以下4项学习时容易分心，听见任何声音都要去探望不专心听讲，东张西望或发呆做作业拖拉，作业又脏又乱，常少做或做错不注意细节，常出现粗心大意的错误特别不爱惜东西，常把衣服，书本弄得很脏难以始终遵守命令做事难于持久，一件事没干完，又去干别的事与他人说话，常常似听非听在日常活动中丢三落四多动表现，至少以下4项需要静坐的场合难以静坐，或在座位上扭来扭去上课时常有小动作话多，好插嘴十分喧闹，不能安静玩耍难以遵守集体活动的秩序和纪律干扰他人的活动好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷容易兴奋和冲动，有过火行为在不适当的场合奔跑，好冒险如果上述症状已对儿童的社会功能造成不良影响，起病于7岁以前，多在3岁左右，且符合症状标准至少6个月，排除精神发育迟滞，广泛性发育障碍和情绪障碍，便可以做出本症的诊断。发病机理遗传因素与围产期危险因素患儿父母童年期有多动史，较高的精神疾病发生率儿童学前暴露于铅制品心理社会因素父母婚姻不和谐，性格急躁，管教方式不一，社会经济地位学习负担过重，教育方式欠妥注意缺陷多动障碍不会随着时间推移而消失，青少年期学业困难，品行障碍，成人期物质滥用、职业成就低药物治疗：兴奋剂心理治疗：认知行为治疗，加强自我监督，自我管理，有效减少冲动行为家庭治疗：改变单纯惩罚的教育方法，以强化和鼓励促进孩子问题行为的改善【进食障碍与排泄障碍】Eating disorder婴幼儿期的喂养模式、膳食结构、情绪反应等都可能产生进食问题，严重时危及身体健康神经性厌食症因害怕体重增加，而严格控制食物摄入，对自身体像有歪曲反映，女性患者会闭经神经性贪食症不可控制的多食、暴食，采取自我引吐或过度运动神经性呕吐反复出现餐后呕吐，可呈现喷射状异食癖婴幼儿长期嗜食不应取食的异物，如泥土、野草、毛发，金属遗尿症儿童5岁以后在白天或夜间仍经常发生不自主排尿，功能性遗尿易感因素排尿系统发育延迟，缺乏有效的大小便训练，遭遇同胞弟妹出生、入学、住院等应激事件治疗：采用药物治疗起到兴奋中枢神经的作用行为治疗，在床垫上安装报警系统，经典条件反射遗粪症儿童5岁以后发生的，在不适宜场合或时机不自主排便，有时伴有便秘，有些患儿将大便涂在身上或其他物品上易感因素：与遗尿症相似，此外还有膳食结构不合理，食物纤维含量不足或者儿童具有先天便秘治疗——医学疗法和行为干预大便软化剂和灌肠，培养患儿定时排便的习惯【学习与交流障碍】Learning disorders儿童特定学习技能的缺陷，阅读障碍是最常见的。临床上在对儿童进行学习障碍进行诊断时，应结合患儿病史进行全面的体检和神经生理功能检查。发病原因遗传和脑损伤：第15号染色体与阅读困难有特殊的关联认知因素：家庭和社会因素：家庭缺乏照料，充满冲突治疗：教育疗法，制定教育训练计划Communication disorder言语发育迟缓、言语表达、接受障碍、语音障碍Speech delay 言语发育延迟对智力水平有预示作用，因此要早干预影响因素：语言环境剥夺语言表达和接收障碍 expressive and receptive language disorders语法和用词能力不足，字词关系，句子的结构理解能力差语音障碍 phonological disorders语音、音位异常：声母错误治疗：特殊教育技术听力辨别训练，发音训练【品行障碍】Conduct disorder儿童期或青少年期反复、持续出现攻击性和反社会性行为分为儿童期发病少年期发病临床表现与诊断临床表现：侵犯他人权利，攻击破坏行为，有些伴有注意力不集中，烦躁抑郁诊断标准有以下三点：发生于儿童少年时期，持续半年以上至少有临床表现描述的行为之一不是由其他精神疾病引起发病原因——生物学因素，家庭社会因素生物学因素：父母特别是父亲对孩子品行障碍有预测性性激素，睾丸酮水平偏高神经递质， 5-羟吲哚醋酸，高香草酸社会家庭因素：社会学视角：后天习得；不良思潮而社会规范的控制力降低非主流文化引起；新旧文化，外来本土文化冲突榜样和模仿家庭视角：父母不和而目睹暴力，父母犯罪史预防父母要注意言传身教，情感交流，及时反馈，学校老师要维护儿童自尊心，改进教学，让儿童有收获体验社会规范风气，约束不良行为治疗