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失眠症的中医辨证治疗 【关键词】失眠症中医药疗法肝胆血瘀调畅气血 　失眠是指经常不能获得正常的睡眠而言。轻症者表现为入睡困难，或时寐时醒或醒后不寐。严重者可整夜不得入睡。近年来，随着人们生活节奏的加快、生存压力的增加，患病率呈不断上升趋势。失眠严重危害人们的身心健康，影响正常的工作、学习和生活。笔者认为，失眠患者每以情志变化，精神刺激为主要原因，故与肝胆密切相关。故对一些顽固性失眠，病程缠绵，服安眠药疗效不显病例，从肝胆论治每多获效，兹举例报道如下。 　　1肝郁血瘀，治宜调畅血气 　　 　　陈某，男，42岁。失眠2年余，彻夜难眠少睡即乱梦迭作，性情忧郁，头晕且痛，面色黧黑，胸背部有汗斑累累，下肢肌肤甲错，舌略紫，苔黄腻，脉细弦。肝郁日久，以致气滞血瘀，神魂失养。治宜疏肝解郁，调畅气血，镇静安神。药用：柴胡9g，生地黄15g，赤芍15g，当归9g，川芎15g，红花9g，桃仁9g，枳壳5g，桔梗5g，牛膝5g，磁朱丸(包)5g，生甘草3g。每日1剂，水煎服。服药2剂后自觉精神舒畅，入夜亦能安睡，再服7剂，头晕痛明显好转，每夜睡眠可达5h以上，乱梦亦平。上方去磁朱丸又服2周，失眠告愈，肌肤甲错，汗斑亦见消退。 　　2肝火上炎，法当清泄定魂 　　刘某，男，32岁。患神经官能症10余载，迭进各种镇静药无效。入夜难眠，梦遗，头晕耳鸣，胸痞心悸，小溲黄赤，舌红苔薄黄，脉弦数。证属气郁化火，肝魂不宁。治宜清肝泄火，镇静安神。药用：柴胡18g，黄芩12g，法半夏18g，党参18g，煅龙骨30g，煅牡蛎48g，茯苓24g，大黄12g，桂枝12g，生姜6片，红枣10枚。上药共研粗末，每日取27g水煎服。服1料后，诸症减轻，再进原方1料，竟获痊愈。 　　3胆涎沃心，治以化痰除烦 　　除某，女，46岁。因突受惊恐而失眠，并逐渐加重，入睡艰难，甚则彻夜不眠，情绪焦虑不安，头晕耳鸣，胁肋胀痛，口干口苦，舌紫苔黄腻，脉细弦。此乃胆气郁结，痰火内扰之证。治宜疏肝利胆、化痰泄火、镇静安神。药用：炒竹茹5g，枳实6g，法半夏9g，夏枯草15g，陈皮5g，茯苓12g，远志9g，酸枣仁9g，柏子仁9g，夜交藤15g，生甘草3g。每日1剂，水煎服。服药7剂后夜寐渐安，他症亦平，仍以上方加减治疗1个月，睡眠安静，他症亦消。4 肝血虚弱，当以养营开郁 　　沈某，男，35岁。因上消化道出血而惊恐不已，随即出现失眠多梦，缠绵不愈，神疲气短，头晕目眩，脘腹隐痛，阳痿早泄，舌淡苔白，脉细。证属失血后肝失所养，魂失所依。治宜补益气血、安神定志。药用：酸枣仁9 g，川芎5 g，茯苓9 g，党参9 g，当归9 g，白芍6 g，龙骨15 g，柏子仁9 g，远志9 g，合欢花5 g，炙甘草3 g。每日1剂，水煎服。服药1周，夜能入睡，梦也减少。后转治他医因其阳痿早泄而改用补肾之剂，遗精频发，失眠加剧，再次求余诊治，守前方出入治疗2月，睡眠始安，余症渐消。 　　5 小结 　　笔者认为，失眠的原因以精神、心理方面为主，所以解除患者的思想顾虑，安慰精神、松弛情志在治疗中是不可缺少的重要内容，同时也应对患者进行心理疏导，治疗中见效初期，应及时对患者加以鼓励，让患者看到治愈疾病的前景、树立战胜失眠的信心，心理障碍一旦解除，更乐于接受治疗，治疗更会见效，从而建立起良性循环。在病情基本痊愈后，还应做巩固和间断的不定期治疗，以取得长久疗效［1-2］。 　 【参考文献】 　　［1］范 迪，孙伯岩，赵 鑫，等.镇静安神针刺法治疗失眠症40例临床观察［J］.长春中医药大学学报，2006，22(2)：28. 　　［2］田 丹，张立侠.亚健康状态与情志失调［J］.长春中医药大学学报,2007,23(1):6465. 财务出纳工作手册 [财务出纳工作手册]财务出纳工作手册一、日常工作： 1、严格执行现金管理和结算制度，定期向会计核对现金与帐目，发现金额不符，做到及时汇报，及时处理，财务出纳工作手册。 2、及时收回公司各项收入，开出收据，及时收回现金存入银行。 3、根据会计提供的依据，与银行相关部门联系，井然有序地完成了职工工资和其它应发放的经费发放工作。 4、坚持财务手续，严格审核(凭证上必须有经手人及相关领导的签字才能给予支付)，对不符手续的凭证不付款。 二、其他工作 1、 迎接公司上市财务审计，准备所需财务相关材料为迎接审计部门对我公司帐务情况的检查工作，做好前期自查自纠工作，对检查中可能出现的问题做好统计，并提交领导审阅。在工作中，我忠于职守，尽力而为，领导和同事们也给了我很大的帮助和鼓励。 2.完成领导交付的其他工作。 三. 回顾检查自身存在的问题，我认为： 一、学习不够。当前，以信息技术为基础的会计软件的应用及理论基储专业知识、工作方法等不能完全适应新的工作。 二、对针