1吞咽障碍神经解剖基础 吞咽培训班幻灯.ppt

神经生物反馈或称为神经网络重建：根据采集信号部位不同分为脑电生物反馈及肌电生物反馈。  丘脑 感觉后回 大脑运动前回   脊髓丘脑束 皮质脊髓束  薄束、楔束 感觉神经元及轴突 运动神经元及轴突  皮肤、肌肉感觉信息 引起肌纤维收缩 （无功能运动） 神经响应频段  康复医学涉及的领域广 神经康复：神经内、外科，骨科 理疗学 运动疗法 神经康复医生 =神经内外科、骨科+解剖学+理疗学+运动医学 电刺激的现状 国内：电脑中频 国外：超刺激、TENS、低周波， 干扰电 吞咽障碍，生物反馈 神经肌肉康复仪研制背景 治疗作用 镇痛，消肿 改善局部血液循环 促进肠蠕动 促进中枢及周围神经瘫痪恢复 存在的问题 针对性差 应用范围窄 安全性差 安全性： 电化学烧伤：酸碱烧伤 阴极产生碱和氢气 阳极产生酸和氧气 电损伤：肌肉血管的痉挛 电烫伤：热损伤 焦耳定律:Q=0.24I2Rt，I=U/R Q=0.24U2/Rt U=30V U=100 900÷10000≈1/10 NMR-神经肌肉康复仪我科与清华大学合作研制 电路设计者，清华第一位在nature发表论文的教授，全国十佳青年 主要为了我科神经康复发展研制。 为什么研制此设备？ 以特色创品牌，实现医生控制设备！ 特点及创新 1.确定了神经响应频段，两组四路输出，同步及交替输出功能，瘫痪侧肢体产生屈、伸运动，训练协调运动及增加神经血供。两组分别治疗上、下肢，对心脏没有影响。 2.治疗频段宽，适应症广，有中枢性及周围性神经瘫痪、超刺激、低周波、间动电、TENS、干扰电、股骨头坏死、电脑中频、音频电、低中频组合波等处方。 3.治疗处方由电脑芯片控制，达到有效治疗量，又在安全范围（电压30V,不易电烫伤,焦耳定律:Q=0.24I2Rt，I=U/R）；软启动功能，输出平稳，无电击感；有记忆功能，关机后仍保留刚使用的处方；短路保护功能，不会因误操作，电极短路损坏仪器。 4.仪器板面直接显示治疗处方，机壳为国际流线斜坡型，易于操作及记忆，调节键采用高质量触发按键手感好，使用寿命长。  适用范围 神经瘫痪-吞咽障碍：刺激腺体分泌 （上、下运 偏瘫 动神经元） 面瘫 脑瘫 周围神经损伤：臂丛、Guillian-Barree 尿潴留、尿失禁 脊髓损伤 骨关节疾病：股骨头坏死 慢性炎症：慢性咽炎，气管炎 处方选择的原则 1.根据患者皮肤的敏感性，分为敏感人，敏感部位 仪器:弱、中、强三种刺激强度 敏感人：女性多见，肥胖病人 敏感部位：上肢内侧，大腿内侧，肩胛 2.三种刺激强度 弱刺激：所有的中频、音频电、干扰电 适用：敏感人及敏感部位 中刺激：TENS、感应电、超刺激、低中频、骨股头Ⅱ 强刺激：低周波、偏瘫低频、面瘫低频、骨股头低频Ⅰ 间动电 损伤性疼痛 止痛：肌肉 选择：中频Ⅱ 韧带 选择：低周Ⅱ 如敏感改为中频Ⅱ 改善肌肉血液循环：肌肉部位： 刺激强度：中频Ⅱ中频1中频3 中频4 周围神经损伤选择：低周Ⅲ 臂丛神经损伤：屈伸侧同时治疗，选择交替 偏瘫：偏瘫低频Ⅱ 吞咽困难：上运动神经元病变 选择：偏瘫低频Ⅱ 下运动神经元病变