多层螺旋CT与三维DSA重建成像对颈内动脉瘤构型分析的比较研究.pdfVIP

中华临床医师杂志( 电子版)2014 年1 月第8 卷第2 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),January 15,2014,Vol.8,No.2 ·191 · ·临床论著· 多层螺旋CT 与三维DSA 重建成像 对颈内动脉瘤构型分析的比较研究 刘军 王霞 王兆华 王浩洲 李庆民 【摘要】 目的 探讨多层螺旋CT （multiple-slice spiral computed tomography angiography ， MSCTA ）和三维DSA （three-dimensional digital subtraction angiography，3D-DSA ）重建成像在颈内 动脉瘤构型分析中的意义，对比其在颈内动脉瘤诊断与治疗中的价值。方法 回顾性分析91 例可疑 颅内动脉瘤患者的临床和影像资料，全部行MSCTA和3D-DSA检查，其重建成像显示颈内动脉瘤的 三维空间构型，比较研究颈内动脉瘤的位置、形态、颈内动脉瘤瘤颈开口与载瘤动脉的连接方式、 动脉瘤与颈内动脉及其分支血管开口的相互空间结构关系。并以 3D-DSA重建成像结果为标准，计 算MSCTA重建成像对诊断颈内动脉瘤的敏感性、特异性及准确度；采用Kappa分析评价MSCTA重建 成像与3D-DSA重建成像两种诊断方法显示颈内动脉瘤的一致性；采用卡方检验分析检验MSCTA重 建成像与 3D-DSA 重建成像两种诊断方法显示双泡及多泡型颈内动脉瘤的阳性率。结果 3D-DSA重建成像证实为颈内动脉瘤78 例，其中单发59 例，多发 19 例，共发现 108 枚动脉瘤；所 有颈内动脉瘤可分型为三类：（1）单泡型动脉瘤74 枚（68.52% ）。（2 ）双泡及多泡型动脉瘤33 枚（30.56% ）。（3 ）梭型动脉瘤1 枚（0.93% ）。MSCTA重建成像检出颈内动脉瘤77 例，单发58 例，多发19 例，共发现106 枚动脉瘤；其中单泡型86 枚（81.13%），双泡及多泡型19 枚（17.92%）， 梭形动脉瘤1 枚（0.94% ）；两者检查均为阴性13 例。从另一个角度分析，所有颈内动脉瘤根据3D-DSA 重建成像还可分型为：颈内动脉分支开口无关型动脉瘤、颈内动脉分支开口相关型动脉瘤和分支泡 上发出型动脉瘤，分别有 52 枚、37 枚和 19 枚；MSCTA重建成像显示的以上各型颈内动脉瘤分别 是51 枚、36 枚和 19 枚；以3D-DSA重建成像为标准，MSCTA重建成像诊断颈内动脉瘤的敏感性、 特异性、准确度分别为 98.14%、92.86%、97.54%，两种检查方法有较强的一致性（Kappa ＝0.883， P ＜0.05 ）。3D-DSA重建成像显示双泡及多泡型颈内动脉瘤的阳性率为30.56%（33/108 ），高于MSCTA 重建成像显示的阳性率17.92% （19/106），差异具有统计学意义（χ 2 ＝7.25，P ＜0.01 ）。结论 MSCTA 重建成像为诊断颈内动脉瘤提供一个可靠的筛选、早期诊断的手段；而 3D-DSA重建成像则清晰显 示颈内动脉瘤的结构形态、动脉瘤与颈内动脉及其分支开口的空间结构关系，为制定合理的治疗方 案提供了必要的可靠依据。 【关键词】 颈内动脉瘤； 体层摄影术，螺旋计算机； 血管造影术，数字减影 The comparison of MSCTA and 3D-DSA reconstruction imaging in diagnosis of internal carotid artery aneurysm Liu Jun, Wang Xia, Wang Zhaohua, Wang Haozhou, Li Qingmin. Department of Radiology, Taian Municipal Central Hospital, Taian 271000, China Corresponding author: Liu Jun, Email: mytaxliujun@163.com 【Abstract 】 Objective To investigate the diagnosis and treatment va