个体诊所工作制度.doc

个体诊所工作制度 一、首诊负责制度 （一）第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。 （二）首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。 （三）首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。 （四）对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关专业医师会诊或报告诊所负责人组织会诊。如接诊诊所条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。 二、疑难病例讨论制度 （一）凡遇疑难病例、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。 　（二）会诊由诊所负责人有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。 （三）主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。 （四）主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。 三、危重患者抢救制度 （一）、制定诊所突发事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。 （二）对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者医护人员负责,非正常上班时间或特殊情况由值班医师负责，重大抢救事件应由诊所负责人负责. （三）主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人　员）进行沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字。 （四）在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。 （五）抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。 四、死亡病例讨论记录 一、死亡病例均须进行讨论，一般死亡病例应在病人死后一周内召开，特殊病例应即时讨论。 二、死亡病例讨论由诊所负责人组织,诊所所有医务人员参加。 　三、讨论记录由以经治医师书写，另立专页，并在横行适中位置标明“死亡病例讨论记录”。 四、内容包括： 1、讨论时间、地点、主持人和参加者的姓名、职务。 2、病人姓名、性别、年龄、入院日期、死亡日期、死亡原因、 最后诊断（包括尸检和病理诊断）。 3、参加者发言记录，重点记录诊断意见，死亡原因分析、抢救措 施意见，经验总结、国内外对本病在诊治上的先进成果和方法等。 4、主持人的总结意见。 5、参加讨论人员对讨论内容均有保密责任。 五、供应室工作制度 　1．及时供应诊所医疗器材、敷料，并保证绝对无菌。 3．供应手续： （1）诊所所需特殊器材，应预先准备。 （2供应物品如有错误和损坏，应立即通知供应室，以便及时了解、纠正和补换。 （3）凡沾有脓血的器械，须由临床医务人员立即洗涤清洁，以免凝固损坏。传染病用过之物品，由各科室先行消毒后方可退还。 （4）凡无菌日期超过一周或封口已被拆开者，一律不得再用。 4．对准备器材、敷料的要求： （1）所有包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损，做到每次用后　一律换洗。 （2）金属器械，每次清洗后擦油，以免生锈损坏。 （3）各种针头应做到清洁、通畅、锐利，斜面的大小、针梗长度要符合要求。 （4）玻璃类器皿应按规定冲洗清洁，严密灭菌。 （5）刀剪等锐利器械应与一般器械分开，单独保管。 （6）橡皮用品应保存于较凉地方，冬天避免受冻，防止锐形折叠。手套应定期检查上粉，凡质量变软或有粘连时，一律不得再用。 （7）所有物品，必须挂牌标明品名、数量、成人或小儿使用，并注明灭菌日期、包扎人编号，以便检查。 （8）敷料须轻松、柔软、平滑而易于吸水。所有毛边应折在里面，无异物，大小适宜，使用前必须严格灭菌。 5．消毒灭菌工作： （1）根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握无菌程序和时间。 　（2）采用高压蒸气灭菌法时，灭菌前须检查包布是否双层并无破损，物品是否清洁，包扎是否严密。放置玻璃器材时不得挤压。消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力和时间，以保证灭菌效果。灭菌完毕后，必须待汽压表的指针下降至“0”处，方可打开锅门，以免发生危险。定期鉴定高压锅的灭菌效能，注意高压灭菌器的保养工作，每次（日）使用前要洗刷一次。 （3）拿取无菌物品时，必须洗净双手；灭菌时，戴口罩、帽子，穿工作服。 （4）已灭