应用三分支覆膜支架治疗14例主动脉夹层患者的术中护理.pdfVIP

啼廉褰鼹 中华护理杂志2014年3月第49卷第3期 应用三分支覆膜支架治疗141歹1]主动脉夹层患者的术中护理 杜关兰 【摘要】 总结了14侈1主动脉夹层患者，在全身麻醉深低温停循环下，应用三分支主动脉弓覆膜支架替代传统的全弓 置换手术的护理配合，手术室护士术前充分的物品准备，麻醉前细致的护理，深低温停循环时的体温管理，覆膜支架 放置前的准备，放置时的及时、准确配合都是保证手术顺利完成的关键因素。 【关键词】 主动脉夹层； 支架； 手术中护理 【Keywords】Aortic Care dissection；Stents；Intraoperative 主动脉夹层根据Stanford分型方法可分为A型和 我们在手术配合中的特殊之处及经验体会介绍如下。 B型[1]，其中急性StanfordA型主动脉夹层发病急骤． 病情进展迅速，如不及时治疗，一周内的病死率可高 l 临床资料 达80％t1。2。，及早明确诊断和及时手术治疗能有效降1．1 一般资料 低病死率。对于夹层累及主动脉弓的患者，经典的 自2010年4月至2012年7月，我院应用三分支主 全弓置换手术操作复杂，体外循环时间长，围术期并 动脉弓覆膜支架治疗急性StanfordA型主动脉夹层 发症多，病死率居高不下[3]。近年来，新型的三分支 患者14例。其中，男12例，女2例；年龄20—59岁。患者 主动脉弓覆膜支架的应用，大大简化了主动脉夹层弓 均经主动脉CTA检查确诊并明确内膜破裂口位置． 部的手术操作．缩短了深低温停循环时间．减少了围 多普勒超声心动图明确主动脉瓣病变性质及程度。 术期并发症的发生率，降低了病死率。近两年我院心 本组动脉内膜破裂口均位于升主动脉根部．夹层累 血管外科对部分StanfordA型主动脉夹层患者。实施 及胸腹主动脉全长，均不同程度累及主动脉弓分支． 了应用此分支支架的相关手术，取得了令人满意的疗 其中11例合并中度以上主动脉瓣关闭不全，2例为主 效。由于该手术的操作兼有直视手术和介入技术的特 动脉瓣二叶畸形合并主动脉瓣中度狭窄。 点，其手术配合与常规的大血管手术有所不同。现将 l。2手术方法及效果 采用静一吸复合全身麻醉，取胸骨正中切口，先 DOI：10．3761／j．issn．0254—1769．2014．03，034 作者单位：215006苏州市苏州大学附属第一医院麻醉手术科 经左或右侧腹股沟切口、右腋下切口，股动脉及右侧 腋动脉插管，并行股静脉及上腔静脉插管建立体外 杜美兰：女，本科，副主任护师，护士长，E-mail：sdfyydml@163．corn 2013-03．13收稿 循环，先进行主动脉根部手术操作。本组行升主动脉 生命体征。 (3)由于使用双重弹力固定带固定口咽通气管， 不用再安排专人来看护口咽通气管．节省了护士工 3特点 作量。护士可专心配合医生的操作，提高了工作效率 (1)该口咽通气管在临床上除了防止舌后坠及 及工作质量。 分泌物引起的气道梗阻外，主要用于纤维支气管镜 参考文献 引导的经口气管插管。 [1]崔英，吴晓涛．对清理呼吸道无效患者采用口咽管吸痰的方法 (2)在使用过程中，由于弹力固定带的约束作用，