不同剂量氟比洛芬酯复合丙泊酚用于纤维结肠镜检查.docVIP

精品论文 参考文献 不同剂量氟比洛芬酯复合丙泊酚用于纤维结肠镜检查 胡冬云 朱静（广州市黄埔区中医医院麻醉科 510700） 【中图分类号】R971+.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0177-02 【摘要】 目的 观察氟比洛芬酯复合丙泊酚用于纤维结肠镜检查的适宜剂量和安全性 方法 150例ASAⅠ或Ⅱ级接受结肠镜检查患者患者随机分成三组，F1组：静脉注射氟比洛芬酯1.0mg/kg，10min后缓慢静注丙泊酚2mg/kg；F2 组：静脉注射氟比洛芬酯1.25mg/kg，10min后缓慢静注丙泊酚2mg/kg； F3 组 ：静脉注射氟比洛芬酯1.5mg/kg，10min后缓慢静注丙泊酚2mg/kg；待患者安静入睡，睫毛反射消失后即行结肠镜检查，根据检查时间及患者反应追加丙泊酚。观察并记录三组患者体动反应、手术时间、麻醉苏醒时间、丙泊酚总用药量及术中、术后不良反应发生情况；记录注射氟比洛芬酯前、注射丙泊酚前、注射丙泊酚??2分钟、镜检术毕HR、RR、MAP、SpO2的变化。结果 F2 组、F3 组镜检中体动反应和丙泊酚总用量及苏醒时间均低于F1组（Plt;0.05）。F2 组镜检中体动反应和丙泊酚总用量及苏醒时间与F3 组无统计学差异（Pgt;0.05）。三组间在不良反应上无显著差异。结论 静脉注射氟比洛芬酯1.25mg/kg与丙泊酚合用于纤维结肠镜检查是一个安全有效的适宜剂量。 【关键词】 氟比洛芬酯 剂量 纤维结肠镜 丙泊酚 纤维结肠镜检查术是门诊常用的检查术，有利于肠道疾病的早发现、早诊断、早治疗，但因其操作有较强的痛苦，限制了开展。氟比洛芬酯复合丙泊酚麻醉下行纤维结肠镜检查，不仅可让患者安静入睡而且减少患者痛苦，促进了纤维结肠镜检查的开展。氟比洛芬酯是一种非甾体类抗炎镇痛药微脂球制剂，具有起效迅速、靶向性和较强的镇痛效果，同时对呼吸和循环影响轻微，临床使用前景广泛，但现今临床使用氟比洛芬酯多为50mg或100mg一次注入，未按个体化用药。本研究观察氟比洛芬酯复合丙泊酚用于纤维结肠镜检查的适宜剂量和安全性，为临床应用提供依据。 资料与方法 一般资料 150例自愿接受纤维结肠镜检查且主动要求实施镇痛、镇静地患者，ASA评分Ⅰ或Ⅱ级，年龄30～65岁，体重45～70kg,无药物过敏史，无心、肺、脑、肝、肾等重要脏器疾病史，排除消化道溃疡、出血病史、哮喘史，未使用诺氟沙星、依替沙星等喹诺酮类抗生素。无严重高血压病史，签署知情同意书。根据剂量不同随机分为：氟比洛芬酯1.0mg/kg+丙泊酚2mg/kg组（F1组），氟比洛芬酯1.25mg/kg+丙泊酚2mg/kg组（F2组），氟比洛芬酯1.5mg/kg+丙泊酚2mg/kg组（F3组），每组50例。 麻醉方法 麻醉前常规禁饮、禁食、导泻。常规开放上肢前臂静脉，鼻导管吸氧（3L/min），监测HR、SpO2、MAP、RR。F1组：静注氟比洛芬酯（北京泰德制药有限公司，批号：5162F）1.0mg/kg，10min后缓慢静注丙泊酚2mg/kg；F2 组：静注氟比洛芬酯1.25mg/kg，10min后缓慢静注丙泊酚2mg/kg；F3组：静注氟比洛芬酯1.5mg/kg+丙泊酚2mg/kg；待患者安静入睡，睫毛反射消失后即置入纤维结肠镜，术中根据体动反应、意识恢复情况及HR、BP变化追加丙泊酚0.5～1mg/kg,手术结束患者苏醒后送恢复室，苏醒后30min无不适，下地无头晕、恶心、呕吐，行走正常，由家属陪同离开医院。 观察指标 体动反应：优，表情安静，术中无肢体活动；良，表情稍痛苦，术中有肢体活动但幅度小，不影响手术操作；差，表情痛苦，术中肢体活动幅度大或躯体活动，检查无法继续，需追加丙泊酚。记录手术时间、麻醉苏醒时间（从术毕至呼之能睁眼）、丙泊酚总用药量及术中、术后不良反应发生情况。监测记录注射氟比洛芬酯前、注射丙泊酚前、注射丙泊酚后2分钟、镜检术毕各时点HR、SpO2、MAP、RR的变化。 统计分析 采用SPSS13.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数plusmn;标准差（-xplusmn;s）表示，组间比较采用重复测量方差分析，组内比较采用t检验，计数资料采用Kruskal-Wallis秩和检验。 结果 三组患者的性别、年龄、体重、结肠镜检查时间、不良反应方面无统计学意义。三组各时点HR、SpO2、MAP、RR之间的差异无统计学意义。 F2组、F3 组体动反应少于F3组（Plt;0.05），F2组与F3 组之间体动反应无统计学意义（Pgt;0.05）（表1）。